O que eu preciso saber sobre Hepatite-B

por PGAPereira. O que é hepatite-B? – Hepatite-B é um vírus, ou infecção, que causa a doença de fígado e inflamação do fígado. Os vírus podem causar doenças. Por exemplo, a gripe é causada por um vírus. As pessoas podem passar vírus para outras pessoas. A inflamação é o inchaço que ocorre quando os tecidos do corpo ficam feridos ou infectados. A inflamação pode causar o mau funcionamento dos órgãos. O que é o fígado? O fígado é um órgão que faz muitas coisas importantes. Você não pode viver sem um fígado. A hepatite B é um vírus, ou infecção, que causa a doença de inflamação do fígado. O fígado: a) remove substâncias nocivas do sangue; b) luta contra as infecções; c) ajuda a digerir o alimento; d) armazenam nutrientes e vitaminas; e) armazena energia. Quem contrai a hepatite-B? Qualquer pessoa pode pegar hepatite B, mas os mais prováveis ​​são as pessoas que: a) nasceram de uma mãe com hepatite B; b) estão em contato com sangue, agulhas, ou fluidos corporais no trabalho; c) viver com alguém que tem atualmente uma infecção ativa de hepatite B; d) ter tido mais de um parceiro sexual nos últimos 6 meses ou tem uma história de doenças sexualmente transmissível; e) estiver fazendo diálise renal, processo de filtrar resíduos e água adicional  do corpo por outros meios para além dos rins; f) está a tomar medicamentos que suprimem o sistema imunológico, tais como os esteróides ou medicamentos quimioterápicos; g) viveram ou viajar com freqüência para partes do mundo onde a hepatite-B é comum; h) viverem na Ásia e nações insulares do Pacífico; i) estiverem infectados com o HIV ou hepatite-C; j) ter injetado drogas ilegais; l) trabalhar ou viver em uma prisão; m) fizeram uma transfusão de sangue ou transplante de órgãos antes de meados da década de 1980. Além disso, homens que fazem sexo com homens são mais propensos a contrair a hepatite-B.

Como eu poderia pegar hepatite-B? Você pode pegar hepatite-B através do contato com o sangue de uma pessoa infectada, sêmen ou outro fluido corporal. Este contato pode ocorrer por a) ter nascido de uma mãe com hepatite-B; b) ter tomado injeção acidental com uma agulha que foi usada em uma pessoa infectada; c) fazer sexo desprotegido com uma pessoa infectada; d)ter contato com sangue ou feridas abertas de uma pessoa infectada; e) compartilhamento de agulhas de drogas ou outros materiais de drogas com uma pessoa infectada; f) for tatuado ou perfurado com ferramentas não esterilizadas que foram usadas ​​em uma pessoa infectada; g) ter usado a navalha de uma pessoa infectada, escova de dentes, ou corta-unhas.Você pode pegar hepatite-B ao praticar sexo desprotegido com uma pessoa infectada. Você não pode pegar hepatite-B a partir de: a) apertando as mãos ou de mãos dadas com uma pessoa infectada; b) sendo atingida por tosse e espirros no por uma pessoa infectada; c) abraçando uma pessoa infectada; d) sentado ao lado de uma pessoa infectada; e) compartilhamento de colheres, garfos e outros utensílios; f) beber água ou comer alimentos. Um bebê não pode pegar hepatite-B a partir de leite materno. Quais são os sintomas da hepatite B? - A maioria das pessoas não tem quaisquer sintomas de hepatite-B. Adultos e crianças com idades entre 5 anos e mais velhos podem ter um ou mais dos seguintes sintomas: a) sensação de cansaço; b) dor muscular; c) dores de estômago; d) dor de estômago; e) febre ;f) perda de apetite; g) diarréia;h) urina amarelo-escuro ;i) fezes de cor clara; j) olhos amarelados e pele, chamado de icterícia. Quando os sintomas ocorrem, eles podem começar 2 a 5 meses após entrarem em contacto com o vírus. Consulte um médico imediatamente se você ou a criança ao seu cuidado tem sintomas de hepatite-B. O que é hepatite-B aguda ?  - A hepatite-B aguda é uma infecção de curto prazo com o vírus da hepatite-B. Os sintomas costumam durar várias semanas, mas podem durar até 6 meses. A infecção, por vezes apura-se porque o seu corpo é capaz de combater a infecção e se livrar do vírus. A maioria dos adultos saudáveis ​​e crianças com mais de 5 anos que tem hepatite-B melhoram sem tratamento. O que é hepatite-B crônica? - Hepatite-B Crônica - é uma infecção de longa duração com o vírus da hepatite-B. Hepatite-B crônica ocorre quando o corpo não consegue se livrar do vírus da hepatite-B. Crianças, especialmente crianças, são mais propensas a ter hepatite-B crônica, que normalmente não apresenta sintomas até que os sinais de danos hepáticos aparecem. Sem tratamento, a hepatite-B crônica pode causar câncer de fígado ou lesão hepática grave que leva à insuficiência hepática. A insuficiência hepática ocorre quando o fígado deixa de funcionar corretamente. Como a hepatite-B é diagnosticada? - Um exame de sangue irá mostrar se você tem hepatite B. Os exames de sangue são feitas no escritório de um médico ou ambulatório. Uma amostra de sangue é feita com uma agulha inserida em uma veia em seu braço ou mão. A amostra de sangue é enviada para um laboratório para testar a hepatite-B. Se você está em maior risco de contrair hepatite-B, faça o teste. Se você está grávida, você também deve fazer o teste. Muitas pessoas com hepatite-B não sabem que estão infectadas. Diagnóstico e tratamento precoces podem ajudar a prevenir danos ao fígado. Um exame de sangue irá mostrar se você tem hepatite-B. O seu médico pode sugerir uma biópsia do fígado se houver suspeita de hepatite-B crônica. A biópsia hepática é um exame para tirar um pequeno pedaço de seu fígado para procurar danos no fígado. O médico pode pedir-lhe para parar de tomar certos medicamentos antes do exame. Você pode ser solicitado a jejuar por 8 horas antes do exame. Durante o teste, você se deita em uma mesa com a mão direita apoiada sobre a sua cabeça. Medicamento é aplicado para anestesiar a área onde a agulha de biópsia será inserida. Se necessário, sedativos e remédios contra a dor também são dados. O médico usa uma agulha para tirar um pequeno pedaço de tecido do fígado. Após o teste, você deve estar virado do seu lado direito por até 2 horas. Você vai ficar de 2 a 4 horas após o teste no hospital antes de ser conduzido para casa. A biópsia hepática é realizada em um hospital ou ambulatório por um médico. O tecido hepático é enviado a um laboratório especial, onde um médico olha para o tecido com um microscópio e envia um relatório ao seu médico. Como tratar doentes com hepatite-B? - A hepatite-B não é geralmente tratada, a menos que se torne crônica. A hepatite-B crônica é tratada com medicamentos que retardam ou impedem que o vírus danifique o fígado.

Medicamentos para a hepatite-B crônica. O seu médico irá escolher os medicamentos ou uma combinação de medicamentos que possam atuar em você. O médico irá acompanhar de perto os seus sintomas e agendar exames de sangue regulares para fazer com que o tratamento certo esteja funcionando. Medicamentos administrados nos EUA são: a) interferon; b) peginterferão. Medicamentos dos EUA tomados por via oral incluem: a) adefovir ;b) entecavir ;c) lamivudina ;d) telbivudina; e) tenofovir .A duração do tratamento varia. Converse com seu médico antes de tomar outros medicamentos sujeitos a receita médica e dos medicamentos over-the-counter. Transplante de fígado - Um transplante de fígado pode ser necessário se a hepatite-B provoca lesão hepática grave que leva à insuficiência hepática. Os sintomas de lesão grave do fígado que incluem os sintomas da hepatite B são: a) coceira generalizada; b) período de tempo mais que o habitual para estancar a hemorragia c) ferimento fácil; d) estômago inchado ou tornozelos; e) vasos sanguíneos aracnídeos, chamados de angiomas aranhas que se desenvolvem na pele. Transplante de fígado é a cirurgia para remover um fígado doente ou ferido e substituí-lo por um saudável de outra pessoa, chamado de doador. Se o seu médico lhe disser que você precisa de um transplante, você deve falar com eles sobre as necessidades de longo prazo de vida com um transplante de fígado. Uma equipe de cirurgiões-médicos que se especializam em cirurgia realiza um transplante de fígado em um hospital. Você vai aprender a cuidar de si mesmo depois de ir para casa e sobre os medicamentos que você precisa fazer para proteger o seu novo fígado. Medicamentos tomados após a cirurgia de transplante de fígado podem prevenir a volta da hepatite-B. O teste para cancro de fígado - Tendo hepatite-B aumenta o risco de contrair câncer de fígado, para que o seu médico possa sugerir um teste de ultra-som do fígado a cada 6 a 12 meses. O descobrimento precoce do câncer torna mais tratável. Ultra-som é uma máquina que usa ondas sonoras para criar uma imagem do seu fígado. O ultra-som é efetuado em um hospital ou centro de radiologia por um técnico especialmente treinado. A imagem, chamada de ecografia, pode mostrar o tamanho do fígado e a presença de tumores cancerosos.

Como posso evitar a hepatite-B? - Você pode evitar a hepatite-B, tomando a vacina da hepatite-B. Vacinas são medicamentos que o impede de ficar doente. Vacinas ensinam o corpo a atacar os vírus e as infecções específicas. A vacina contra a hepatite-B ensina o seu corpo para atacar o vírus da hepatite-B. Desde 1980, a vacina contra a hepatite-B está disponível e deve ser dada aos recém-nascidos e crianças nos Estados Unidos. Adultos com maior risco de contrair a hepatite-B também devem tomar a vacina. A vacina contra a hepatite-B é dada em três doses ao longo de seis meses. Você deve tomar todas as três doses da  vacina contra hepatite-B  para ficar totalmente protegido. Você pode evitar a hepatite-B, recebendo a vacina contra a hepatite-B. Se você estiver viajando para países onde a hepatite-B é comum, vacine-se antes. Você pode proteger a si mesmo e aos outros de contrair a hepatite-B se: a) usar um preservativo durante o ato sexual; b) não partilhar agulhas de drogas e outros materiais de drogas; c) não doar sangue ou hemoderivados; d) usar luvas, se você tem que tocar o sangue de outra pessoa ou feridas abertas; e) não compartilhar ou emprestar uma escova de dentes, lâminas ou tesouras de unhas; f) certificar-se de quaisquer tatuagens ou piercings  feitos em sua pele com ferramentas estéreis; g) informe o seu médico e seu dentista se você tem hepatite-B .Se você está grávida e tem hepatite-B, diga ao médico e a equipe que toma conta do seu bebê. A vacina contra hepatite-B e imunoglobulina contra hepatite-B devem ser dadas ao seu bebê logo após o nascimento. A vacina reduz muito a chance de o bebê contrair a infecção. Usar luvas, se você tem que tocar o sangue de outra pessoa ou feridas abertas. O que devo fazer se eu tenho estado em contato com o vírus da hepatite-B?  - Consulte o seu médico imediatamente se você acha que tem estado em contato com o vírus da hepatite-B. A dose da vacina contra a hepatite-B tomada com um medicamento chamado imunoglobulina contra hepatite-B pode protegê-lo de ficar doente, se tomados logo após entrar em contato com o vírus da hepatite-B.

A comida, a dieta e a nutrição - Se você tem hepatite-B crônica, você deve fazer as coisas cuidar de si mesmo, incluindo uma dieta saudável. Evite consumir álcool, o que pode prejudicar o fígado. Converse com seu médico antes de tomar vitaminas e outros suplementos. Pontos a lembrar: - A hepatite-B é um vírus, ou infecção, que provoca doença do fígado e inflamação do fígado. Qualquer pessoa pode pegar hepatite-B, mas algumas pessoas são mais propensas que outras. Você pode pegar hepatite-B através do contato com o sangue de uma pessoa infectada, sêmen ou outro fluido corporal. A maioria das pessoas não tem quaisquer sintomas de hepatite-B. Adultos e crianças com idades entre 5 anos e mais velhos podem ter sintomas. Consulte um médico imediatamente se você ou a criança ao seu cuidado tem sintomas de hepatite-B. A hepatite-B aguda é uma infecção de curto prazo do vírus da hepatite-B. A hepatite-B é uma infecção de longa duração do vírus da hepatite-B. Hepatite-B crônica ocorre quando o corpo não consegue se livrar do vírus da hepatite-B. Crianças, especialmente crianças, são mais propensas a ter hepatite-B crônica. Um exame de sangue irá mostrar se você tem hepatite-B. Se você está em maior risco de contrair hepatite-B, fazer o teste. Se você está grávida, você também deve fazer o teste. Muitas pessoas com hepatite-B não sabem que estão infectadas. Diagnóstico e tratamento precoce podem ajudar a prevenir danos ao fígado. A hepatite-B normalmente não é tratada, a menos que se torne crônica. A hepatite-B crônica é tratada com medicamentos que retardam ou impedem que o vírus danifique o fígado. Você pode evitar a hepatite-B, recebendo a vacina contra a hepatite-B. Informe o seu médico e seu dentista se você tem hepatite-B. Se você está grávida e tem hepatite-B, diga ao médico e sua equipe que toma conta do seu bebê. Consulte o seu médico imediatamente se você acha que tem estado em contacto com o vírus da hepatite-B. 

O que eu preciso saber sobre Hepatite-A

Por PGAPereira. O que é vírus da hepatite-A? Hepatite-A é um vírus, ou infecção, que causa doença no fígado e inflamação do fígado. Os vírus podem causar doenças. Por exemplo, a gripe é causada por um vírus. As pessoas podem passar vírus para outras pessoas. A inflamação é o inchaço que ocorre quando os tecidos do corpo ficam feridos ou infectados. A inflamação pode causar danos nos órgãos e fazer com que eles não funcionem corretamente. O que é o fígado? O fígado é um órgão que faz muitas coisas importantes. Você não pode viver sem um fígado. Hepatite A é um vírus, ou infecção, que provoca a inflamação do fígado. O fígado a) remove substâncias nocivas do sangue; b) infecção lutas; c) ajuda a digerir o alimento; d) armazena nutrientes e vitaminas; e) armazena energia.Quem pode pegar a hepatite-A? Qualquer pessoa pode pegar hepatite A, mas aqueles mais prováveis ​​são as pessoas que: a) viajar para países em desenvolvimento; b) viver com alguém que tem atualmente uma hepatite ativa A infecção; c) usar drogas ilegais, incluindo drogas noninjection; d) ter relações sexuais sem proteção com uma pessoa infectada; e) prestar cuidados de criança. Além disso, homens que fazem sexo com homens são mais propensos a contrair a hepatite A. Como eu posso pegar a hepatite-A? Você pode pegar hepatite-A através do contato com fezes de uma pessoa infectada. Este contato pode ocorrer por: a) comer comida feita por uma pessoa infectada que não lavou suas mãos após usar o banheiro; b )beber água não tratada ou comer alimentos lavados em água não tratada; c) colocando um dedo ou objeto em sua boca que entrou em contato com fezes de uma pessoa infectada; d) ter contato pessoal próximo com uma pessoa infectada, como através do sexo ou cuidar de alguém que está doente. Você não pode pegar hepatite A a partir de: a) sendo tossiu e espirrou no por uma pessoa infectada; b) sentado ao lado de uma pessoa infectada; c) abraçando uma pessoa infectada .Um bebê não pode pegar hepatite A a partir de leite materno.

Quais os sintomas da hepatite-A? A maioria das pessoas não tem quaisquer sintomas de hepatite A. Se ocorrem sintomas de hepatite-A, que incluem: a) sensação de cansaço; b) dor muscular ;c) dores de estômago; d) febre; e) perda de apetite; f) dor de estômago; g) diarréia; h) urina escuro-amarela; i ) fezes de cor clara; j) olhos e pele amarelados chamada icterícia. Os sintomas da hepatite A pode ocorrer 2 a 7 semanas após entrarem em contacto com o vírus. Crianças com menos de 6 anos de idade podem não ter sintomas. As crianças mais velhas e os adultos muitas vezes ficam leves, sintomas semelhantes aos da gripe. Consulte um médico imediatamente se você ou a criança ao seu cuidado tem sintomas de hepatite-A. Como a hepatite-A é diagnosticada? Um exame de sangue irá mostrar se você tem hepatite A. Os exames de sangue são feitos no escritório de um médico ou ambulatório. Uma amostra de sangue é coletada com uma agulha inserida em uma veia em seu braço ou mão. A amostra de sangue é enviada para um laboratório para testar a hepatite-A.Um exame de sangue mostra se tens hepatite-A. Como a hepatite-A é tratada? A hepatite A geralmente fica melhor em algumas semanas sem tratamento. No entanto, algumas pessoas podem ter sintomas por até 6 meses. O seu médico pode sugerir medicamentos para ajudar a aliviar os sintomas. Converse com seu médico antes de tomar medicamentos de prescrição e over-the-counter. Consulte o seu médico regularmente para se certificar de que seu corpo está totalmente recuperado. Se os sintomas persistirem após 6 meses, então você deve consultar o seu médico novamente. Quando você recuperar o seu corpo terá aprendido a lutar contra uma futura infecção de hepatite A. No entanto, você ainda pode contrair outros tipos de hepatites. A hepatite A geralmente melhora em algumas semanas.

Como posso evitar a hepatite-A? É possível evitar a hepatite A ao tomar a vacina.Vacinas são medicamentos que impedem você de ficar doente. Vacinas ensinam o corpo a atacar os vírus e as infecções específicas. A vacina contra hepatite A ensina seu corpo a atacar o vírus da hepatite A. A vacina contra hepatite A é dada em duas doses. A segunda dose é dada 6 a 12 meses após a primeira. Todas as crianças devem ser vacinadas entre 12 e 23 meses de idade. Informe-se sobre a vacina contra hepatite A com o médico do seu filho. Adultos com maior risco de contrair hepatite A e pessoas com doenças hepáticas crônicas também devem ser vacinados. Se você estiver viajando para países onde a hepatite A é comum, incluindo o México,vacine-se antes. A maioria das pessoas ganham alguma proteção dentro de 2 semanas após a primeira. Você também pode proteger a si e aos outros da hepatite-A se: a)sempre lavar as mãos com água morna e sabão após usar o banheiro ou trocar fraldas e antes de manusear alimentos ou comer; b)usar água engarrafada para beber, fazer cubos de gelo, e lavar frutas e verduras quando você está em um país em desenvolvimento; c)informe o seu médico e seu dentista se você tem hepatite A. Lave as mãos com água morna e sabão após usar o banheiro ou trocar fraldas e antes de manusear alimentos ou comer. O que devo fazer se suspeitar que tivesse contato com o vírus da hepatite-A? Consulte o seu médico imediatamente se você acha que tem estado em contato com o vírus da hepatite A. A dose da vacina contra hepatite A ou um medicamento chamado imunoglobulina contra a hepatite A pode protegê-lo de ficar doente, se tomados logo após entrar em contato com o vírus da hepatite-A.

A comida, a dieta e a nutrição - Se você tem hepatite A, você deve fazer as coisas para cuidar de si mesmo, incluindo uma dieta saudável. Evite consumir álcool, o que pode prejudicar o fígado. Converse com seu médico antes de tomar vitaminas e outros suplementos. Pontos a lembrar: (a) Hepatite-A é um vírus, ou infecção, que provoca a inflamação do fígado; b) Qualquer pessoa pode pegar hepatite A, mas algumas pessoas são mais propensas a que outros; c) Você pode pegar hepatite A através do contato com fezes de uma pessoa infectada. d) A maioria das pessoas não tem quaisquer sintomas de hepatite-A; e)Crianças com menos de 6 anos de idade podem não ter sintomas de hepatite-A; f) A hepatite A pode causar leves, sintomas semelhantes aos da gripe em crianças mais velhas e adultos;g) Consulte um médico imediatamente se você ou a criança ao seu cuidado tem sintomas de hepatite A; h) Um exame de sangue irá mostrar se você tem hepatite A; i) A hepatite A geralmente fica melhor em algumas semanas sem tratamento; j) É possível evitar a hepatite A, recebendo a vacina da hepatite-A; l) Informe o seu médico e seu dentista se você tem hepatite A; m) Consulte o seu médico imediatamente se você acha que tem estado em contacto com o vírus da hepatite-A. 

Vírus de DNA em vírus gigantes de ameba que infectou olho de francesa

por PGAPereira. No início deste ano, uma mulher de 17 anos de idade, francesa chegou ao seu oftalmologista com dor e vermelhidão no olho esquerdo. Ela estava usando água de torneira para diluir a solução de limpeza para suas lentes de contato, e mesmo que elas fossem feitas para ser substituída a cada mês, ela iria usá-las por três meses. Como resultado, o fluido no seu estojo para lentes de contato ficou contaminado com três espécies de bactérias, uma ameba chamada Acanthamoeba polyphaga que podem causar olhos inflamados. O mistério do olho inflamado da mulher foi resolvido, mas Bernard La Scola e Christelle Desnues olharam para dentro da ameba e encontraram mais surpresas. A ameba estava carregando duas espécies de bactérias e um vírus gigante que ninguém tinha visto antes que eles o chamaram de vírus Lentille. Dentro disso, eles encontraram um virophage - um vírus que só pode se reproduzir em células infectadas por vírus, que outros o chamavam Sputnik 2. E tanco no vírus Lentille como no Sputnik 2, ainda encontraram parasitas genéticos menores - minúsculos pedaços de DNA que podem grudarem-se em torno dos genomas do vírus, e se arrumar dentro do virophage. Chamaram a esses transpovirons. Assim, o pobre olho vermelho da paciente francesa estava carregando um mundo inteiro de parasitas, aninhados dentro de outras como bonecas russas Matryoshka. Os transpovirons estavam escondidos no virophage, que infectou o vírus gigante, que infectou a ameba, que infectou o olho da mulher.

          O aparecimento dos virophagse - A mesma equipe encontrou o primeiro virophage - Sputnik - de volta em 2008, em circunstâncias semelhantes. Na água suja de uma torre de resfriamento de Paris, tinha-se isolado uma ameba que continha um vírus novo gigante - mamavirus - que foi sequestrado pelo Sputnik (cognonimado após o russo para "companheiro de viagem"). Mamavirus - um vírus tão grande como algumas bactérias - cria grandes fábricas virais no interior da ameba, onde faz novas cópias de si mesmo. O Sputnik seqüestra estas fábricas para se replicar em detrimento do mamavirus. Foi uma descoberta inovadora, prova de que os próprios vírus podem "ficar doentes". O mundo dos virophages continuou a crescer. No ano passado, Matthias Fischer e Curtis Suttle descobriram um segundo - Mavirus - dentro de outro vírus gigante chamado CroV. Semanas mais tarde Sheree Yau anunciou um terceiro virophage - OLV - infectando os vírus gigantes do Lago Orgânico da Antártida. Yau também procurou através de bases de dados genéticos para seqüências que pareciam OLV, e encontrou em locais das Ilhas Galápagos, Panamá, EUA e em outros lugares na Antártida. Todo um mundo de virophages estava esperando para ser encontrado. No Sputnik 2, La Scola e Desnues descobriram o quarto virophage. Mais important ainda, eles encontraram o seu DNA no interior de seu hospedeiro, o vírus Lentille. Isso prova que, assim como outros vírus, como o HIV e o herpes podem inserir seu DNA em genomas de animais, o Sputnik 2 pode inserir seu DNA aos virais. Isto poderia explicar porque remotamente relacionados os vírus gigantes muitas vezes carregam genes semelhantes. Atuando dentro e fora dos seus genomas, os virophages poderiam estar a atuar como veículos dos genes de transferência a partir de um vírus para outro gigante.

          Tranpovirons - Em seguida, a equipe tinha limpado do DNA que se recuperaram do vírus Lentille por fragmentos que não pertencem a qualquer Lentille ou genomas do Sputnik 2. É um processo que o chefe da equipe, Didier Raoult descreve como "olhar no lixo". Ele diz: "Se você quiser ver algo realmente bizarro, você tem que olhar para onde você não sabia em primeiro lugar." E ele estava certo. A equipe encontrou um gragmento de DNA que vivia dentro do vírus Lentille, e em menor número o seu próprio genoma de 3 a 14 vezes. Este fragmento pode existir independentemente dentro do vírus, ou se inserir no genoma Lentille, e que estivera afastado dentro de seu próprio DNA. Parecia um transposon - um gene que salta para dentro e para fora dos genomas de células vivas - e diferentes para os outros tipos de DNA celular que foram encontrados dentro de vírus gigantes. Raoult o chamou de transpoviron. Assim como a descoberta do Sputnik insinuasse um mundo inédito de virophages, novo estudo de Raoult nos diz que os vírus contêm muitos transpovirons, apenas esperando para serem encontrados. "Muitas poucas pessoas que trabalham com vírus gigantes e [transpovirons] podem ter sido negligenciados como eles são inesperados", diz Raoult. Sua equipe já encontrou alguns no genoma de três outros vírus gigantes. Ainda não está claro de onde os transpovirons vieram, ou exatamente como eles se copiam, mas sabemos de algumas peças tentadoras sobre sua biologia. Eles dependem dos vírus gigantes para copiar a si mesmos, e eles são incrivelmente bons em se reproduzir. Quando primeiramente os vírus Lentille  infectam a ameba, os transpovirons saltam na cabeça da fila de cópia. "É produzido como um louco", diz Raoult, em uma escala muito maior do que qualquer virophage ou vírus. Eles podem arrumar-se dentro do Sputnik 2, e Raoult acha que eles podem usar os virophages como veículos para ir de um vírus gigante para outra. E eles parecem ser uma miscelânea de DNA a partir de muitas fontes. Todos eles contêm entre seis a oito genes. Alguns se parecem com genes do vírus gigantes, um ou dois são extremamente semelhantes aos genes virophages, e um parece que veio de bactérias. O transpoviron é uma quimera genética, que rouba genes de várias fontes.

          O mesmo é verdadeiro para os virophages em si. O pequeno genoma do Sputnik contém genes que parecem que vieram de vírus gigantes, bactérias ou células mais complexas. Os mavirus têm genes que parecem chamados genes saltadores transposons Maverick que são encontrados em muitas células complexas, incluindo a nossa. É possível que essas seqüências do Maverick evoluiram de virophages. Os virophages seqüestram as fábricas de reprodução dos vírus gigantes e os impedem de fazer cópias de si mesmos. Ao adicionar DNA de virophage em seus próprios genomas, as células iniciais podem ter efetivamente domesticado essas seqüências para defendê-los contra os vírus gigantes. Células, como bactérias, e aquelas que compõem os nossos corpos, são atormentadas por vírus e pedaços de DNA móveis parasitários. E agora, sabemos que os próprios vírus enfrentam os mesmos problemas, na forma de virophages e transpovirons. Para Raoult, é mais apoio para a idéia de que os vírus gigantes poderiam ser um quarto domínio de vida. Raoult suspeita que mais virophages mais transpovirons levem a inteiramente novas classes de DNA móveis e que serão encontradas no futuro, situado dentro de outros vírus gigantes. Suttle concorda. "O mundo natural viral engloba a maior diversidade genética e biológica na Terra", diz ele. "A sua exploração contínua, sem dúvida, desbloqueando muito mais segredos que mudam fundamentalmente nossa compreensão da evolução e a diversidade da vida em nosso planeta."

          Os virophages podem infectar os seres humanos?Há mais uma reviravolta para a história dos virophages. Em 2010, um casal francês caiu doente com febre, tonturas e náuseas. Ambos nasceram em Laos, e que recentemente viajou para lá para visitar amigos e familiares. Cinco dias depois eles voltaram, seus sintomas começaram. Ambos apresentavam vestígios de infecções por vermes parasitas, que provavelmente pegou do peixe cru que comiam em suas viagens. Qualquer que seja a causa específica, os tratamentos antiparasitários reduziram sua doença. Mas em seu sangue, Raoult encontrou algo estranho: anticorpos que reconheceram o virophage Sputnik. Até o recente exemplo do Sputnik 2, nenhum virophage nunca tinha sido associado com um humano antes. Ainda mais desconcertante Raoult não poderia encontrar quaisquer anticorpos que reconheceram os vírus gigantes. É possível que o casal fosse exposto a virophages que vivem em vírus gigantes desconhecidos que nossas ferramentas atuais não conseguem detectar. Alternativamente, eles foram expostos a virophages livres encontrados na água contaminada - afinal, o estudo de Yau do ano passado encontrou vestígios de DNA em amostras de virophage em um estuário de Nova Jersey e em um lago panamenho. Poderia alguns virophages infectar os seres humanos também? Raoult suspeita que isso seja possível, mas continua em aberto. 

Entregues à esquistossomose (Schistossoma Mansoni)

por PGAPereira. O Programa de Enfrentamento das Doenças Negligenciadas da Secretaria Estadual de Saúde – considerado uma das experiências bem-sucedidas do SUS no País – está desvendando realidade que não condiz com os tempos atuais. Ao identificar áreas com maior transmissão de esquistossomose, doença na qual Pernambuco é campeão nacional em mortes, descobriu comunidades urbanas e rurais, principalmente da Zona da Mata, que vivem em condição precária em matéria de saneamento. Visitamos 7 dos 10 municípios em pior situação e encontramos pessoas que nunca usaram vaso sanitário, além de só contarem com o rio ou cacimbas para banho, lavagem de prato e roupas. Há histórias de adoecimentos recentes e repetidos. A jovem Joselma Maria da Silva nasceu nos anos 90, no auge da transição epidemiológica, em que as doenças crônicas – ditas do desenvolvimento – passavam a prevalecer sobre as parasitárias. Nessa mesma década, de redemocratização, a moeda brasileira se fortalecia e a economia ganhava inovações com o crescimento tecnológico. Hoje aos 23 anos, diante de uma economia mais desenvolvida em Pernambuco e no resto do Nordeste, ela ainda vive como na infância, usando água de cacimba para beber. Lava as louças e as roupas num riachinho perto de casa. “Fazemos tudo no rio”, diz. E do rio ela não só pega água. Foi lá, no contato com a água contaminada por esgoto doméstico, que Joselma e dois dos três filhos adquiriram o verme da esquistossomose. Já tomou medicamento três vezes para curar repetidas infestações pelo parasita que aleija e mata por cirrose, hipertensão pulmonar ou hemorragia digestiva. A localidade onde Joselma vive Cobras, em São Benedito do Sul, a 169 quilômetros do Recife, é um lugarejo escondido entre canaviais, onde segundo o programa Sanar da Secretaria Estadual de Saúde, 95% dos 112 moradores vivem sem água encanada. Os 5% restantes até dispõem de canos e torneiras em casa, mas o abastecimento é de fonte duvidosa, de poços artesanais e cacimbas sem tratamento. Não por acaso, a comunidade vive uma “hiperendemia de esquistossomose”. Nada menos que 70% das pessoas estão infestados pelo Schistosoma mansoni. É o maior índice em todo o Estado.

          Cobras faz parte de um conjunto de 119 localidades selecionadas pelo Sanar em 30 municípios da Zona da Mata, do Agreste e do Grande Recife, considerados endêmicos, de transmissão constante da doença e com elevado número de exames positivos para o xistossomo e outros vermes. O Dossiê das Condições Sanitárias das Áreas Hiperendêmicas para Esquistossomose e Geo-helmintíases, produzido pelo programa da Secretaria Estadual de Saúde, pretende servir de guia para outras áreas do Estado e ajudar prefeituras na busca de soluções. O documento identifica localidades com maior infestação (em número de pessoas e quantidades de ovos presentes nas fezes), detalha as condições de abastecimento d’água e esgotamento sanitário, além de apontar os principais motivos do uso de coleções hídricas, como rios, cacimbas e poços artesanais pela população. Revela que 135.626 pernambucanos ainda vivem no passado em matéria de saneamento, confirmando a estreita relação das verminoses com a perversa falta de saneamento básico e ambiental. “Além de cruzar informações fornecidas pelos municípios quanto ao número de infestados, equipes do Sanar visitaram as áreas, identificando como era o uso de coleções hídricas contaminadas”, explica José Alexandre Menezes, coordenador-geral do programa. Essa visitação ocorreu entre abril de 2012 e fevereiro último. O relatório final deve ser apresentado ainda neste primeiro semestre.

          As cinco localidades com maior proporção de pessoas infestadas pelos vermes estão em São Benedito do Sul, Escada (Mata Sul), Ipojuca (Região Metropolitana) e Vicência (Mata Norte). Aliança, Vicência, Timbaúba (Mata Norte), Bom Conselho (Agreste) e Ipojuca, também são as cidades com o maior número de comunidades atingidas. Nas 119 localidades estudadas pelo Sanar em 30 municípios, menos de 1% das residências tinha dejetos coletados pela rede pública. E quase metade da população exposta à esquistossomose nessas áreas, cerca de 55 mil pessoas, não dispõe de vaso sanitário em casa. Apenas 2.700 moradores, 2% de um universo de 135,6 mil, têm banheiro ligado à fossa séptica. As duas espécies de caramujo transmissor da esquistossomose em Pernambuco – Biomphalaria glabrata e B. straminea – sempre viveram em áreas de água doce. Fazem parte da natureza delas abrigar riacho, rios, açudes, charcos. Por isso, o problema são as fezes humanas infectadas que chegam até esses locais por falta de banheiro, fossas sépticas e rede coletora e de tratamento de esgoto. Quem pega o verme acaba propagando o parasita para a família ou os vizinhos. O doente elimina os ovos dos vermes, que se transformam em larvas (cercárias) e infectam os caramujos. Na presença da luz, elas deixam os moluscos e ficam novamente livres na água ou alagados, podendo penetrar na pele dos humanos. 

Hemorróidas

pelo Químico Industrial PGAPereira. Se você a considera um tema adequado para a conversação ou não, é evidente que as pessoas querem informações sobre hemorróidas. No rodeio anual do Google de termos de busca populares, hemorróidas foi o problema de saúde topo de tendências nos Estados Unidos em 2012. (O "problema de saúde top trending" significa que esta busca particular teve a maior quantidade de tráfego durante um período sustentado em 2012 em relação a 2011.) De acordo com o National Institutes of Health (NIH), essas veias inchadas e inflamadas na parte inferior do reto ou ânus afetar 75% das pessoas em algum momento de suas vidas. Hemorróidas são mais comuns em adultos com idades entre 45 e 65 anos, e particularmente para as mulheres durante a gravidez e após o parto. Obesidade e sedentarismo são também contribuintes. A Administração de Alimentos e Drogas (FDA) é responsável por avaliar uma série de produtos usados ​​para tratar e eliminar as protuberâncias muitas vezes irritadas e por vezes, dolorosas. O que causa hemorróidas? Como são tratados?Existem medidas preventivas que você pode tomar para manter-se livre de ter hemorróidas?

Causas e sintomas - Na maior parte das vezes, as hemorróidas são causadas por aumento da pressão nas veias do ânus. Existem dois tipos de hemorróidas: internas (não cobertas por pele), que formam o interior do reto e externas (cobertas por pele), localizadas perto da abertura anal. "Você muitas vezes não pode ver ou sentir as hemorróidas internas", diz FDA médico oficial Herbert Lerner, MD, um cirurgião cólon-retal. "Mas, esforço durante as evacuações e prisão de ventre podem causar hemorróidas que podem sangrar e, ocasionalmente, deslocar-se através da abertura anal." Isso é conhecido como uma hemorróida saliente ou prolapso, e que provoca dor ou irritação. Às vezes, sangue de uma hemorróida externa forma um coágulo, diz Lerner, que pode resultar em dor intensa, inchaço e inflamação. Se o sangue é vermelho escuro ou preto, você deve ligar para o seu médico, pois pode ser um sinal de algo mais sério, ele adverte. Os sintomas mais comuns das hemorróidas incluem: a) prurido e dor (especialmente quando está sentado); b) sangue vermelho vivo no papel higiênico, fezes, ou no vaso sanitário; c) dor durante as evacuações; d) um ou mais nódulos duros doloridos perto do ânus.

Como tratar-se das hemorróidas - Há uma série de cremes over-the-counter e outros produtos que estão disponíveis para os pacientes com hemorróidas. "Estes produtos podem ajudar você a se sentir mais confortável", diz Lerner, "mas não vai se livrar das hemorróidas subjacentes, como hemorróidas internas, que normalmente causam sangramento." Segundo a FDA gastroenterologista Rajat Malik, MD, outras maneiras de aliviar sintomas leves podem incluir imersão regularmente por 10 a 15 minutos em um banho quente, e uso de papel higiênico molhado depois de uma evacuação. "Com essas medidas, os sintomas leves deve diminuir em dois a sete dias", diz Malik "Se os sintomas não melhorarem com esses tratamentos em casa e, certamente, se se agravarem, é hora de falar com o seu prestador de cuidados de saúde." Se a hemorróida é trombose (há um coágulo de sangue), o seu médico pode decidir remover o coágulo com uma pequena incisão, Lerner explica. "Você pode fazer isso com anestesia local e em ambulatório", diz ele. "Eu tive um monte de pacientes desconfortáveis insatisfeitos por entrar em meu escritório com uma trombose, e depois sair feliz depois dela ter sido extirpado." Outros procedimentos incluem a ligadura (corte do abastecimento do sangue da hemorróida com uma faixa de borracha), a escleroterapia (a injeção de uma solução química para reduzir o tecido da hemorróida), e de coagulação, o qual utiliza um laser ou luz infravermelha para endurecer e encolher as hemorróidas. "A FDA é responsável por revisar os dispositivos utilizados tanto na ligadura como na coagulação", diz Lerner. As hemorróidas grandes podem não ser capazes de serem tratados com os procedimentos menos invasivos, como ligadura e escleroterapia (sclerothapy), e pode necessitar de cirurgia, conhecida como hemorroidectomia.

Como evitar hemorróidas - É claro que com hemorróidas, como acontece com tantas outras doenças, a prevenção é fundamental, diz Malik. Para a maior parte, a melhor maneira de prevenir as hemorróidas é manter as fezes macias, de modo que eles passam facilmente. Algumas maneiras de fazer isso são: a) comer alimentos ricos em fibras, como frutas, verduras e grãos integrais; b) beber líquidos em abundância; c) exercício e não sentado por longos períodos de tempo; d) usando laxantes; e) uso de suplementos de fibras. Perguntado se ele acredita que a maioria das pessoas prefere pesquisar anonimamente online (no Google) para obter informações sobre hemorróidas do que pedir aos seus médicos, Lerner diz que não necessariamente. "A maioria das pessoas vieram me ver não por causa da hemorróida em si, mas por causa do sangramento associado a ele." "No momento em que veio me ver, sentiam-se geralmente muito desconfortáveis", acrescenta. "Eles sentiam-se mais do que felizes em falar sobre hemorróidas se isso significava obter algum alívio." (Notas do editor. As hemorróidas são sintomas associados ao debilitado sistema circulatório (do sangue), sectarismo (ficar sentados por horas seguidas), abuso na alimentação de produtos industrializados (empacotados), excesso de calor e excesso de atividade intelectual (stress). Um coadjuvante alimentar, a fibra de trigo (vendida em supermercados) deve-se tomar uma colher das de  chá no café ou suco de frutas, mas só compre a finamente pulverizada e mole para não irritar o estômago e que funciona por alguns anos, até mostrar sinais de empanturramento e saciação (como se o estômago desse sinal de cheio mesmo após várias horas após as refeições e nesse caso deve-se prudentemente deixar de tomá-lo). A função desse medicamento é por fibras no bolo fecal (dizem que elas formam um volume 12 vezes maior), facilitando e reanimando os movimentos peristálticos dos intestinos, retirando o excesso de gordura das fezes e evitando fazer força para defecar (as fezes são excretadas sem esforço nenhum). Mas, o remédio eficaz e que não se deve tomá-lo por um período de mais de um ano, o ANGIOLAX (remédio vendido sob receita médica), é indicado para fazer a circulação sanguínea voltar ao normal em poucos dias e por conseqüência, dá sinais de ir às pressas ao banheiro, evitando fazer esforço físico. Evite comer alimentos com condimentos, pimenta malagueta, pimentão e cebola (que contém muito ácido sulfúrico) e berinjela que são irritantes dos intestinos. Seus lanches devem vir acompanhados por frutas – maçã, pêra, laranja mimo ou Bahia, mamão pela manhã, etc. – evitando frituras, refrigerantes que contém gases, CO₂ que provocam acidez estomacal, leite e seus derivados (a partir dos 35 anos os seres humanos apresentam déficit de enzimas para digeri-los e portando vão de fazer mal), manteiga e chocolate (são putrefacientes do bolo fecal) e toda espécie de bebidas alcoólicas que dilatam as veias e vasos sanguíneos e provocam varizes, as fomentadoras de coágulos que desencadeiam derramem – AVC – e nos pulmões. O melhor remédio para reforçar as resistências das veias e artérias (para quem tem tendência a desenvolver varizes (hemorróidas é um tipo de varizes) e estreitar seus volumes é o Capilerine (o nome é quase idêntico a esse) 75mg (remédio controlado, não pode ser tomado por mais de um ano e meio e só pode ser vendido com receita médica), mas já surgiram outros muito mais potentes. Provavelmente você vai empenhar-se uns 2 anos para deliberar e ficar livre de hemorróidas e varizes e vai ter que mudar os seus hábitos alimentares para o resto de sua vida. Por conseguinte, teu corpo te agradece. Marque uma consulta com o seu médico proctologista antes que os sintomas piorem seu quadro clínico. (Pesquise no Google proctologistas perto de onde você mora e boa sorte).       

Febre reumática em Pernambuco

por Paulo Gomes de Araújo Pereira. Como pode uma amigdalite destruir válvulas do coração ao ponto de liquidá-lo com o tempo? Por que crianças e adolescentes deixam de tomar a cada 21 dias uma injeção que custa menos de R$ 1,00 e poderia livrá-los da morte decretada? Pois é, um problema relativamente simples é negligenciado por décadas, fabricando sofrimento, morte e custo altíssimo ao SUS. Esse enigma chama-se febre reumática, esquecida dos programas de saúde no Brasil, mas que atrofia corações limita jovens, mães e pais de família, mata, deixa órfãos sem que uma ação enérgica seja adotada. Nas enfermarias do Imip e do Pronto-Socorro Cardiológico de Pernambuco, no Recife, histórias sem um final feliz são contadas todos os dias, com rostos diferentes, da região metropolitana, Mata, Agreste ou Sertão. João Inácio, 32 anos, e duas irmãs são personagens desse drama. Quando ele tinha 3 anos de idade, o coração passou por uma plástica, para diminuir lesões em duas válvulas cardíacas. Uma irmã, de 29 anos, não fez cirurgia ainda, mas vive cansada, sente dores frequentes nas articulações. A outra mora em São Paulo, ignorando a enfermidade. Nenhum deles conseguiu aposentadoria por invalidez. João faz bico de gari porque não consegue ficar empregado – falta com frequência em razão da febre e dor. Luciene também não consegue permanecer muito tempo como empregada doméstica. Eles não fazem a profilaxia. Esquecem ou encontram dificuldade para tomar a penicilina benzatina, medicamento liberado no mundo há mais de 50 anos. E o pior é que a história se repete. Tamirez Kaiane Silva, 9 anos, de Altinho, Agreste do Estado, teve implantada uma válvula no coração no último dia 20 de abril. "Em novembro do ano passado ela ficou com febre, dor na garganta. Depois inchou as pernas, perdeu muito peso. De 23 quilos chegou a 18. "Não tinha fé de levar ela viva pra casa", conta a mãe, Anadilza Maria da Conceição. Em outros países há aplicação em massa do antibiótico para proteger as crianças. No Brasil a ocorrência de febre reumática sequer é de registro obrigatório, fato que fez o cardiologista de maior experiência com a enfermidade em Pernambuco escrever uma carta à presidente da república.

Primos no sangue e na dor ignorada - Manoel Alexandre de Lima, 23 anos, internado desde junho no Pronto-Socorro Cardiológico de Pernambuco (Procape). Samuel Araújo de Lima, 15, hospitalizado dois meses antes na pediatria do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (Imip). Sobrenomes iguais, doença idêntica. Primos, Manoel e Samuel, naturais de Triunfo, no Sertão do Pajeú, filhos de agricultores, têm válvulas do coração estragadas pela febre reumática e vieram ao Recife, separadamente, submeter-se a novas cirurgias. A doença, que desde 1966 deixou de ser considerada rara em Pernambuco, a partir de estudo do patologista Vital Lira, permanece em alta sem que seja levada a sério pelas políticas de saúde. No hospital onde Manoel se trata Procape, 90% dos leitos de uma enfermaria de doenças valvares são dedicados a adultos vítimas da febre, que é uma reação do sistema imunológico à infecção pela bactéria estreptococo. Os antígenos do microrganismo se confundem com a fibra cardíaca, que passa a ser atacada, gerando inflamações, granulomas e rigidez das válvulas, especialmente a mitral. O germe "planetário", como define o professor Vital Lira, hoje com 78 anos, existe em todo lugar e não deve ser extinto, pois faz parte de uma cadeia biológica também benéfica ao homem e ao ambiente. O contato desastroso com o estreptococo é frequente na infância e adolescência, quando inicialmente causa faringite. Mal diagnosticada e sem tratamento adequado, acaba gerando dores articulares e evoluindo para pericardites, endocardites e espessamento de válvulas. A doença também pode causar pielonefrite (inflamação dos rins) e consequente insuficiência renal. O pior dessa história é que a prevenção é fácil, com uso de um antibiótico antigo, simples e barato, a penicilina benzatina. Mas o acesso a ela é difícil, burocratizado, centralizado por causa de uma celeuma em torno do risco de reação alérgica, comum também a analgésicos de venda e uso livre. Como têm que tomar uma injeção a cada 21 dias, os doentes precisam ir a um hospital e se não houver médico de plantão, ninguém aplica. "Vital Lira provou que a febre reumática era doença também em clima tropical. No início do século passado achava-se que o mal era dos países frios", explica Lurildo Saraiva, 62, professor de cardiologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pernambuco. Aluno de Vital, aprendeu com ele todas as lesões que a enfermidade é capaz de causar. Na prática de mais de 40 anos, conhecendo a história social dos pacientes, constatou que no Brasil a doença está muito associada à pobreza. Continua viva, apoiada na negligência dos governos com a população rural e das favelas urbanas. No ano passado, impaciente com uma realidade ignorada, escreveu à presidente, apelando em favor das novas gerações. Saraiva tem de cor a história de muitos pacientes, vivos ou mortos. Uma delas reúne três irmãos, de Camaragibe. João Inácio Xavier, Maria Luciene e Lucivânia. Hoje são adultos, mas adoeceram na infância e continuam expostos ao mal porque não cumprem a profilaxia com a injeção periódica. A renda per capita da família é de R$ 102,00.

Samuel, o garoto internado no Imip, vive no Sítio Lajes, em Triunfo. E se deparou com a febre reumática aos 3 anos de idade. "Começou com inchaço nos joelhos. Ele sentia muita dor. Depois inchou o rosto. Minha irmã levou ao médico de lá, mas ele não entendia o que era. Depois descobriram e trouxeram Samuel para o Recife. Aos 7 anos ele fez a primeira cirurgia", conta o irmão Alfredo Lima, 29, que acompanha o menino, órfão de mãe desde o primeiro ano de vida. Em abril último Samuel trocou a válvula pela quarta vez. "Eu gosto de ir à escola. Quero ser historiador", diz. Está na oitava série, mas, por conta da doença, que o deixa cansado e exige internamentos no Recife, perde aulas. No dia da entrevista, alegrava-se ao matar o tempo jogando num laptop, cedido pelo projeto de extensão Saúde e Saber, da Faculdade Fafire (particular), que visita enfermarias do Imip.A médica de Samuel, cardiologista pediátrica surpreende-se há 25 anos consecutivos com a sina de crianças e jovens, tão precocemente submetidos à frustração, a uma vida limitada, sofrida. "É vergonhoso. Eles nascem com o coração normal e por uma dor de garganta que poderia ser tratada ficam assim. Por ano recebo 50 a 60 novos casos. O SUS gastou R$ 232,1 milhões de 2005 a 2007 com cirurgias cardíacas relacionadas à febre reumática. O custo social é muito maior." Os médicos usam válvula de porco na maioria das vezes, que tem vida curta de 36 meses em média. A mecânica, mais duradoura, nem sempre pode ser usada porque exige muitos cuidados, uso diário de anticoagulantes, tornando-se inadequada em famílias pobres, com baixa instrução, que vivem em habitações precárias, sem saneamento básico e assistência médica perto de casa, longe da capital. De troca em troca, o coração vai cansando e exigindo substituição completa. Muitos morrem antes disso. Diana Lamprea, responsável pela enfermaria de valvulopatias do Procape, recebe doentes da capital e do interior, de 18 a 70 anos. E com frequência ouve deles que até então não sabiam da febre reumática. Também assiste à luta, quase inglória, de conquistar a aposentadoria por invalidez. Manoel, o primo de Samuel, descobriu a febre reumática aos 12 anos, fez a primeira cirurgia aos 14 anos e na semana da visita da reportagem ia colocar duas válvulas. Casado, pai de um filho desafia a doença lidando com a terra seca, com a falta d’água, sangrando pelo nariz, cansando nas 24 horas do dia. Triunfo, cidade turística do Sertão do Pajeú, tem 15.006 habitantes, com 47,5% deles vivendo em área rural. Os jovens de 6 a 24 anos correspondem a 34,7%. E 17% dos que têm 15 anos ou mais não sabem ler nem escrever, levantou o IBGE em 2010.

Leishmaniose em Pernambuco

por Paulo Gomes de Araújo Pereira. Esquecida há décadas até entre as negligenciadas, a leishmaniose entrou na vida do pequeno Kevelly, de 5 anos, e do seu pai, o agricultor Ivan José da Silva. Nascidos na zona canavieira foram expostos à doença transmitida por um mosquito quase invisível, que ataca humano porque perdeu o endereço original. Estudos sobre o vetor, iniciados na década de 50, provam hoje a relação estreita dos novos focos da doença com a derrubada da mata nativa. A população, por sua vez, acredita que a função dos guardas de endemias da Funasa, hoje delegada a prefeituras, não é cumprida. O tratamento também esbarra na carência de pessoal nos serviços de saúde. Amaraji, foco de estudo na década de 90, não é a única cidade com constante transmissão. Há leishmaniose nos municípios vizinhos e na Região Metropolitana. Em Igarassu, no Grande Recife, profissionais de saúde aprenderam com um surto descoberto há quatro anos que até hoje rende novos doentes. Lá, o trabalho conjunto da atenção básica com a comunidade e a unidade da Fundação Oswaldo Cruz no Recife mostra como um sistema unificado de saúde pode favorecer a descoberta e o acompanhamento de novas doenças. A experiência faz a Unidade de Saúde da Família de Três Ladeiras ser procurada por moradores de cidades vizinhas. A outra versão da leishmaniose, interna doentes mais graves. É a visceral, que afeta o aparelho digestivo, com ocorrências nos hospitais universitários (Hospital das Clínicas, da UFPE, e Oswaldo Cruz, da UPE). Até no Sertão já foram diagnosticados casos de leishmaniose. Embora em acelerada expansão, nenhuma das formas da doença foi incluída no Programa de Enfrentamento das Doenças Negligenciadas do Estado. O coordenador José Alexandre de Menezes afirma que, mesmo não estando no pacote, a doença é alvo de ações da Secretaria Estadual de Saúde. Já o Ministério da Saúde está querendo recuperar o tempo perdido nas décadas atrás. Oferece financiamento a projetos de pesquisas que inovem no tratamento e na prevenção. Até vacina faz parte das metas a alcançar. Governadores inescrupulosos estão levando a saúde dos pernambucanos a um escalabro perigosíssimo. A população interiorana de Pernambuco não encontra postos de saúde capacitados para atendê-la e encaminhá-la a hospitais públicos. São poucos os casos efetivamente solucionados, para não dizer quase nenhum apoio a população pernambucana.

Desalojando os mosquitos - Em Amaraji, cidade onde na década de 90 pesquisadores da Fundação Oswaldo Cruz de Pernambuco conseguiram elementos para estudar amplamente a transmissão da leishmaniose tegumentar (cutânea), inclusive isolando pela primeira vez o protozoário leishmânia, resquícios da doença são fáceis de encontrar entre sua população de 21.939 habitantes, segundo o último Censo do IBGE. No hospital municipal, basta uma conversa rápida com o enfermeiro de plantão para saber que a moléstia não é coisa do passado. E não é mesmo, garante a vice-prefeita Bernadete Brito, responsável também pela vigilância epidemiológica municipal. "Nosso município é endêmico, em razão do desmatamento que vem ocorrendo há mais de 20 anos", comenta. A doença está presente na zona rural, em assentamentos mais recentes e especialmente onde há bananeiras. A cultura da cana, que desmata, desalojando os mosquitos silvestres expõe e protege ao mesmo tempo. Uns acreditam que o agrotóxico usado na cultura afugenta o minúsculo mosquito da leishmaniose. Edileuza Brito, pesquisadora do Centro Aggeu Magalhães (unidade da Fiocruz), é a responsável pelo isolamento do agente causador. Ela explica que desde a década de 50, quando Durval Lucena estudou o mosquito transmissor na cidade de Igarassu, no Grande Recife, até os dias atuais, há dificuldade de encontrá-lo infectado. Amaraji é referência nas pesquisas por ter transmissão por mais de uma década. Essa convivência permanente fez ao menos moradores e profissionais de saúde ficarem mais atentos ao problema. "Percebemos que a transmissão está mais controlada. Entre abril e maio registramos oito casos", conta Bernadete Brito, da epidemiologia municipal. Segundo ela, as equipes do Programa Saúde da Família são comprometidas e há a parceria com o Hospital Universitário Oswaldo Cruz (Huoc), da Universidade de Pernambuco, e a Fiocruz. O tratamento é fornecido na cidade (o doente toma por 20 dias a medicação injetável, como se fosse uma quimioterapia). Mas muitos casos são levados ao Huoc, no Recife, contribuindo para estudos das duas instituições.

A herança perversa que comprovamos nas famílias chagásicas e vítimas de esquistossomose, já descrita nessa reportagem, revela-se também na leishmaniose, precisamente num território onde um quarto da população recebe no máximo um salário mínimo. Seguindo orientação dos profissionais de saúde do município, chegamos ao Engenho Raíz Nova, depois de meia hora rodando por estrada de barro, um verdadeiro labirinto cercado por cana-de-açúcar. O endereço é do casal Roseli Josefa da Silva, 32 anos, e Ivan José da Silva, 35, agricultores que herdaram a propriedade de familiares. Eles têm dois filhos, Eliel Ivan da Silva, o mais velho, com 12 anos, e Kevelly Ivan da Silva, 5. O caçula tem uma ferida na perna esquerda, que está fechando, e é o mais novo herdeiro da leishmaniose. Há seis anos foi a vez do pai. "Confirmamos no Hospital Universitário Oswaldo Cruz, no Recife, depois de passar por um médico daqui", conta Roseli, duplamente vítima da negligência do Brasil com sua população rural. Além de cuidar do marido há seis anos e agora do filho caçula com leishmaniose, ela também já foi vítima de outra doença típica da Zona da Mata pernambucana, a esquistossomose. "Nesse tempo morava no Riacho do Sul, tomava banho de rio. Agora só pego água de cacimba", conta. Bem perto da casa dos Silvas, mas já no limite com Cortês, cidade vizinha, encontramos outras famílias marcadas pela leishmaniose. José Joaquim de Oliveira, 41 anos, disse que teve uma ferida profunda. A amiga Irene Silva, 58, moradora do Engenho Limão, já em Cortês, apresenta a neta Amanda Maria da Silva, de 15 anos, grávida de cinco meses, com uma cicatriz no joelho que está ganhando a forma de ferida novamente. "No ano passado tomei 40 injeções, essa ferida doía muito", conta a menina, temerosa de ter a doença agora durante a gestação. A avó diz que na região "todo mundo é vacinado por essa pereba", e se queixa das dificuldades para ter acesso a médico na sua cidade. "É um sufoco." Edileuza explica que a baixa imunidade pode reativar a doença. Pode ser o caso de Amanda. A falta de médicos em horário integral nos postos de Saúde da Família não é exclusividade de Cortês. Praticamente em quase todo o interior é assim que funciona, em razão da baixa oferta de mão de obra. O profissional vai 2 ou 3 vezes na semana para examinar pessoas e prescrever medicamentos.

Igarassu - Em Três Ladeiras, Igarassu, onde foi detectado surto em 2008, a enfermeira da Unidade de Saúde da Família da comunidade, Silvana Reis, ainda tinha em junho de 2012 na ponta da língua os casos registrados desde então. "São 73 pacientes desde o primeiro caso", diz, com informações seguras sobre a doença. O distrito, com 430 famílias, tem uma maioria de baixa renda, com analfabetos e outros de pouca instrução. A área é vizinha de Araçoiaba e Itaquitinga. Para Silvana Reis, o desmatamento é o inimigo número um da comunidade. "Derrubando a mata, o flebótomo vai atrás de comida e acaba picando o homem", explica. Segundo ela, o pior ano foi 2009. Foram 41 doentes. Ou seja, quase 10% das famílias estavam atingidas pela enfermidade. Em 2012, a ocorrência tem sido menor. Enquanto Silvana Reis relata a história da doença na comunidade, a viúva Lourdes Maria Dias, 54, toma a medicação injetável contra o mal. No ombro expõe a ferida, que já está reduzindo em razão do tratamento. "Moro na Vila Jarapiá. O ruim é quando chega o fim de semana e a gente tem que ir para a Unidade Mista de Igarassu tomar o remédio lá", conta Lourdes. O posto fica fechado sábado e domingo. São nove quilômetros de estrada de barro. Ela tem que gastar R$ 3 de ônibus ou lotação, uma despesa que aperta o orçamento doméstico de famílias que já vivem de programas de transferência de renda. Enquanto uns se tratam, outros vão entrando para a lista de suspeitos. Na mesma manhã da visita ao posto de Três Ladeiras, o médico Geraldo Cintra e a enfermeira Silvana Reis recebem uma criança de 5 anos, levada pela mãe. A garota está há uma semana com uma ferida no pulso, que não sara. "Muitas vezes a família tenta curar o ferimento usando alguma sobra de remédio, de pomada, e isso dificulta a identificação", comenta a enfermeira. Para Silvana e Geraldo, seria essencial que a leishmaniose ganhasse maior atenção das políticas de saúde. Segundo ele, até na faculdade é muito superficial o ensino repassado aos futuros médicos, o que dificulta o diagnóstico. A desinformação também é ruim para a população e os gestores municipais. "As habitações só devem ser construídas a uma distância de 500 metros da mata. É necessário usar repelente, colocar telas nas janelas ou outra proteção", orienta Edileuza Brito, do Aggeu Magalhães.

Leishmania também ataca as vísceras - Desde abril último, outro tipo de leishmaniose, a visceral, que afeta órgãos internos, passou a ter maior visibilidade entre os sanitaristas do setor público em Pernambuco, com o lançamento de um boletim epidemiológico pela Secretaria Estadual de Saúde. A doença, transmitida pela picada do flebótomo (mosquito palha), já causou a morte de 106 pessoas entre 2001 e 2011. No mesmo período foram registrados 1.224 doentes no Estado. As crianças respondem por quase metade dos casos, conforme a Secretaria Estadual de Saúde. E são as menores de 5 anos as mais atingidas. Quando não há tratamento, a mortalidade é de 90%. Febre de longa duração, falta de apetite, emagrecimento, fraqueza, aumento do fígado e do baço são sinais clássicos dessa outra modalidade de leishmaniose, conhecida como calazar, esquecida historicamente nos programas de governo. A causa mais frequente de morte são as enfermidades, como pneumonia, causadas por bactérias. Cães - Como é transmitida com a participação dos cães – a fêmea do inseto pica cães infectados e depois transfere o parasita ao homem –, esses animais também devem ser alvo da vigilância nos municípios. Eles podem não apresentar sintomas. Quando adoecem, têm apatia, lesões de pele, perda de peso e crescimento anormal de unhas. Em Pernambuco, na última década, a leishmaniose visceral canina concentrou-se nos municípios do Sertão (51,1%) e Agreste (37,9%), ficando o Grande Recife e o Litoral com 11% dos casos. No Brasil, segundo o Ministério da Saúde, a leishmaniose visceral é doença endêmica com registro de surtos constantes. Antes limitada a áreas rurais, agora se aproxima de centros urbanos, ameaçando um número crescente de pessoas. Amaraji, na Zona da Mata, tem 21.939 habitantes, com 26,9% deles vivendo na área rural e, desses, 31% são crianças e adolescentes com idade até 14 anos. O valor médio do rendimento mensal familiar per capita em área rural foi R$ 176 em 2010, apurou o IBGE. Igarassu, com população cinco vezes maior, de 102.021 moradores, tinha famílias rurais com rendimento médio de R$ 239 no mesmo ano. Cidade da região metropolitana, já tem 92% de seus habitantes urbanizados.