O perigo ao tomar o corticosteroide PREDNISONA

Este medicamento anti-inflamatório destrói seu sistema imunológico. Prednisona é um corticosteroide usado para tratar condições inflamatórias tais como artrite, doenças do sangue, problemas respiratórios. Mas os efeitos colaterais do prednisona são muito graves. De acordo com o NHS (National Health Services): "Corticosteroides, muitas vezes conhecidos como esteroides, são medicamentos anti-inflamatórios prescritos para uma ampla gama de condições. Eles são uma versão feita pelo homem de hormônios normalmente produzidos pelas glândulas supra-renais (duas pequenas glândulas que se assentam em cima dos rins). "Outros usos incluem alergias graves, doenças de pele, câncer, problemas oculares e distúrbios do sistema imunológico. É normalmente tomado por via oral em forma de comprimido ou líquido. Estranhamente, a droga também é usada para tratar erupções cutâneas, lúpus, infecções fúngicas, e até mesmo para evitar a rejeição de transplante.  Mas prednisona tem efeitos colaterais, e alguns são muito graves.

Por que prednisona é prescrita?

Prednisona é uma versão sintética do hormônio cortisona, um metabolito de cortisol, também conhecido como o "hormônio do estresse". Isso ocorre porque o hormônio regula, modifica e influencia a reação do corpo ao estresse, incluindo: Níveis de açúcar no sangue (glicose); Metabolismo de gorduras, proteínas e carboidratos para manter a glicose no sangue (gliconeogênese); Respostas imunológicas; Ações anti-inflamatórias; Pressão sanguínea; Contração do coração e dos vasos sanguíneos; Ativação do sistema nervoso central. Tendo muito cortisol em seu sistema pode levar a: Deterioração do desempenho cognitivo; Função da tireoide umedecida; Desequilíbrios no açúcar no sangue, tais como hiperglicemia; Densidade óssea diminuída; Interrupção do sono; Diminuição da massa muscular; Pressão arterial elevada; Função imunológica reduzida; Cicatrização lenta; Aumento da gordura abdominal. 

No extremo oposto do espectro, tomar muito pouco medicamento pode levar a: Cérebro e cabeça enevoados, e depressão leve; Função baixa da tiroide; Desequilíbrios no açúcar no sangue, tais como hipoglicemia; Fadiga - especialmente fadiga de manhã e meio da tarde; Interrupção do sono; Pressão sanguínea baixa; Função imunológica reduzida; Inflamação. Em suma, prednisona atua como um imunossupressor bloqueando a produção de anticorpos. Isso ajuda a controlar um sistema imunológico excessivamente ativo. A droga também trabalha contra a inflamação para reduzir o calor, vermelhidão, inchaço e dor.

Efeitos colaterais da prednisona -  Os efeitos secundários da prednisona normalmente só duram quanto tempo você está na medicação. No entanto, alguns dos efeitos colaterais são permanentes e vai continuar mesmo depois quando você estiver deixado de tomar o medicamento.

1. Infecções - Desde já prednisona dificulta a capacidade do seu organismo para combater infecções bacterianas, virais, fúngicas e parasitárias. Por um lado, a prednisona tem sido considerada responsável por um aumento do risco da reativação da tuberculose. Isto é problemático porque a tuberculose é uma das infecções mais mortais do mundo. Também pode aumentar o risco de mais infecções comuns, como a gripe e resfriado. Na verdade, os pacientes são avisados a evitar as pessoas infectadas com catapora ou sarampo. Se você acabar ficando doente, informe o seu médico imediatamente.

2. Dano ocular - As pessoas que tomam prednisona precisa se submeter a periódicos olho exames, porque eles são mais suscetíveis a catarata e glaucoma. Isto ocorre porque o medicamento aumenta a pressão intra-ocular (a pressão do fluido dentro do olho). A maioria dos problemas oculares induzidos por esteroides desaparecem imediatamente ou pouco depois de parar de tomar a droga. No entanto, em casos raros, o glaucoma persiste após deixar de tomar a medicação. De acordo com um estudo publicado na revista 'Drogas e Envelhecimento' "Os doentes com mais de 40 anos de idade e com determinadas doenças sistêmicas (por exemplo, diabetes mellitus, alta miopia), bem como familiares de pacientes com GPAA são mais vulneráveis ao glaucoma induzido por corticosteroides."

3. Alto nível de açúcar no sangue - Um dos maiores efeitos colaterais comuns da prednisona é que a droga pode piorar ou até mesmo desencadear diabetes. Isto ocorre porque os corticosteroides aumentam a resistência à insulina, o que faz com que os níveis de glicose no sangue começam a subir e permanecem mais elevados. As pessoas com antecedentes familiares de diabetes, com excesso de peso, que tiveram diabetes gestacional ou que tenham mais de 40 anos são mais propensas a experimentar este efeito colateral.

4. Retenção de Fluidos - A cortisona está envolvida na regulação do equilíbrio da água, sódio e outros eletrólitos. Assim, prednisona pode promover a retenção de líquidos, tipicamente na parte inferior das pernas. Embora isso possa ser gerido um pouco, diminuindo o consumo de sal e tomando diuréticos, ainda é um efeito colateral desconfortável. A retenção de líquidos é também uma complicação da diabetes induzida por fármacos.

5. Aumento da micção - Enquanto prednisona provoca retenção de líquidos, ela também age como um diurético. Na verdade, alguns pacientes experimentam micção noturna ou impulsos de hora em hora durante o dia. Prednisona também aumenta a perda de proteínas através da urina.

6. Ossos fracos - Toda a terapia por esteroide afina os ossos e aumenta o risco de fraturas. Doses elevadas e uso prolongado de prednisona aumentam o risco de sofrer este efeito colateral. No entanto, baixas doses de prednisona também podem reduzir a reparação ou renovação óssea. Em qualquer dose, prednisona pode ter efeitos adversos na massa óssea e / ou na resistência óssea. Entre 14-51% dos pacientes vai experimentar a osteoporose ao tomar a droga. 

Em grandes doses, prednisona pode causar "necrose asséptica", uma condição caracterizada pela morte do osso.

7. Função das glândulas supra-renais - Suas glândulas supra-renais produzem cortisol. Suas células reconhecem a versão sintética deste hormônio durante a terapia com esteroides. Isso significa que suas glândulas supra-renais produzem menos hormônios. Os sintomas de fadiga adrenal incluem fadiga severa, perda de apetite, perda de peso, náuseas, vômitos, diarreia, fraqueza muscular, irritabilidade e depressão. Apenas algumas semanas de prednisona em uma dose de 10 mg irá diminuir a capacidade do seu corpo para lutar em uma situação estressante.

8. Pele fina - Os corticosteroides influenciam todas as fases da cicatrização de feridas, incluindo contusões. Um estudo publicado no American Journal of Surgery constatou que "os pacientes tratados durante 30 dias antes do ferimento ou um procedimento operatório foram relatados ter tido um aumento de 2 vezes na infecção da ferida, 2 a 3 vezes maior incidência de deiscência da ferida, e 4 vezes maior de mortalidade em comparação com aqueles que não tomam esteroides por esse período de tempo ".

9. Acne - Tomar corticosteroides pode provocar gravidade da acne. As variedades incluem acne vulgaris, bem como foliculite Malassezia. Desencadeada pela prednisona, ambas as variedades de acnes pode causar cicatrizes de acne ao longo da vida.

10. Ganho de peso - De acordo com a Universidade da Califórnia em San Francisco, "O ganho de peso ao tomar prednisona é tipicamente devido à retenção de líquidos e aumento da ingestão de calorias por causa do aumento do apetite." O peso adquirido ao tomar a droga normalmente se estabelece em seu abdômen, rosto e na parte traseira de seu pescoço.

11. Problemas de humor - Quando tomado em doses de 30 miligramas por dia ou mais, prednisona pode causar oscilações de humor intenso, bem como irritabilidade e ansiedade. Uma revisão das bases de dados da MEDLINE e PsycINFO descobriu que "Os sintomas de hipomania, mania, depressão e psicose ocorreram durante o tratamento com corticosteroides como fazer alterações cognitivas, particularmente déficits de memória verbal ou declarativa." "Os sintomas psiquiátricos parecem está dependentes da dose e geralmente ocorrem durante as primeiras semanas de terapia. Os pacientes que devem permanecer tomando corticosteroides podem se beneficiar de abordagens farmacoterapêuticas, como o lítio e os novos medicamentos antipsicóticos. "

12. Psoríase - Apesar da prednisona e outros corticosteroides serem os segundos medicamentos mais prescritos para tratar a psoríase, a maioria dos especialistas recomendam não tomar estes medicamentos. Isso ocorre porque as próprias drogas podem realmente desencadear crises de psoríase pustulenta generalizada ( 19 ).

13. Ferimento do fígado - Como a maioria dos medicamentos prescritos, corticosteroides pode causar várias formas de lesão hepática e agravar uma doença hepática subjacente. Quando administrado por via intravenosa, os corticosteroides são conhecidos por causar lesão hepática aguda, insuficiência hepática aguda e morte (20). Novamente, em uma versão contraditória, a droga também é usada para tratar várias formas de doença hepática.

14. Dificuldade de Respiração - Apesar do uso generalizado para o tratamento de asma e alergias, os glucocorticoides podem causar reações alérgicas, incluindo anafilaxia e broncoespasmos. De acordo com uma revisão da literatura publicada no Journal of General Internal Medicine ", reações alérgicas têm sido relatadas como intramuscular, intra-articular, periarticular, intralesional, oral, inalatória, e intravenosa da administração de glucocorticoides." Depois de ler esta lista, não parece que os benefícios da prednisona superam os riscos. Especialmente quando você considera que a inflamação pode ser controlada naturalmente sem efeitos colaterais.

Perguntas frequentes:

É arriscado tomar prednisona? - Além dos efeitos colaterais, prednisona pode ter graves implicações para a saúde no consultório médico e no dentista. Na verdade, todos os profissionais de saúde que você entrar em contato, precisa ser informado de que você está tomando a medicação. Assim também devem estar avisados sua família e amigos. Alguns médicos ainda recomendam que você deve levar um cartão de identificação indicando que está a tomar prednisona, que inclui 

dão o nome e número de seu telefone.

 O que pode piorar os efeitos colaterais da prednisona? - Prednisone interage com muitas drogas, incluindo Mifepristone, Bupropion, Haloperidol e vacinas vivas. Estar predisposto a certas condições como diabetes, problemas de saúde mental e acne aumenta o risco de ser afetado por esses efeitos colaterais.

Como posso saber se os meus efeitos secundários são graves? - Chame o seu médico imediatamente se tiver falta de ar, dor no estômago superior, sangue nas fezes ou alcatrão, depressão grave, alterações na personalidade ou comportamento, problemas de visão ou dor ocular.

Posso parar de tomar prednisona? - Não pare de tomar este medicamento sem consultar o seu médico. Infelizmente, algumas condições podem piorar quando esta droga é interrompida repentinamente. Sair das drogas também pode causar fraqueza, perda de peso, náuseas, dor muscular, dor de cabeça, cansaço e tonturas. Se você quiser parar de tomar a droga, é importante reduzir lentamente sua dose sob a supervisão de seu médico.

Como faço para controlar a inflamação naturalmente? - Há uma imensa riqueza de alimentos anti-inflamatórios apenas em seu supermercado local. Abacaxi, vitamina C, ômega-3, açafrão, todos são potentes para combater a inflamação, só para citar alguns. Na outra extremidade do espectro, existem muitos alimentos que podem desencadear ou piorar a inflamação. Para reduzir a inflamação, a primeira coisa que você deve fazer é cortar açúcar, alimentos processados, glúten, e álcool. Também é óbvio que é benéfico praticar exercícios de baixo impacto, alongamento e yoga. Editor Paulo Gomes de Araújo Pereira.

A função do MAGNÉSIO no corpo humano

Todo mundo sabe que o seu corpo precisa de cálcio para os ossos saudáveis e desenvolvimento muscular, mas há um outro mineral que é tão importante.

Na verdade, o magnésio é um dos minerais mais importantes que seu corpo precisa para funcionar corretamente. Uma das melhores maneiras de aumentar seus níveis deste mineral crucial é aplicando loção de magnésio. Os estudos mostram agora que há 3.751 locais de ligação do magnésio em proteínas humanas e que o magnésio é encontrado também em mais de 300 enzimas diferentes em seu corpo. Ele desempenha um papel fundamental no seu corpo nos processos de desintoxicação, o que o torna vital para proteger as células dos produtos químicos ambientais, metais pesados e outras toxinas que podem danificar seu corpo. ( 1 )

De fato, sem magnésio, seu corpo não pode mesmo absorver corretamente ou utilizar o cálcio! "Magnésio converte vitamina D na sua forma ativa de modo que ele pode ajudar a absorção do cálcio". ( 2 ). Apesar disso, quase 75 por cento dos americanos são deficientes em magnésio. Estudos mostram que apenas cerca de 25 por cento dos adultos do EUA realmente chega perto da quantidade diária recomendada de magnésio. Sua dose diária deve ser entre 310 a 320 miligramas (mg) para mulheres e 400 a 420 para homens. ( 3 )

Por que você precisa de magnésio?

O magnésio é vital para tantos processos no corpo humano.

Aqui estão apenas alguns ( 4 ): Mantém os ossos saudáveis; Ativa músculos e nervos; Mantém os níveis de energia balanceados ativando a adenosina trifosfato (ATP);

Promove a cura e calmante da inflamação e outras lesões; Ajuda na absorção de vitamina D do sol; Promove a circulação; Ajuda a digerir proteínas, carboidratos e gorduras; Servindo como um bloco de construção para a síntese de RNA e DNA; Atua como precursor de neurotransmissores como a serotonina; Pode reduzir o risco de diabetes;

Então, o que acontece quando você não tem suficiente magnésio? A resposta simples é que começa a avaria no seu corpo. Muitas das funções vitais necessárias para a saúde diária são impedidas e quando isso acontece, a doença se estabelece.

Deficiência de Magnésio

Aqui estão apenas alguns dos sinais e sintomas de uma deficiência de magnésio: Alergias e sensibilidades; Ansiedade, depressão ou inquietação;

Calcificação arterial; Asma; A curto prazo memória ruim; Dor nas costas; Problemas comportamentais; Cheiro corporal; Desejos de carboidratos; Fadiga crônica; Frio nas extremidades (mãos e pés); Constipação; Depressão; Fadiga ou cansaço incomum; Cavidades frequentes ou má saúde dentária; Cérebro confuso ou dificuldade de concentração; Distúrbios intestinais; Perda de cabelo; Dores de cabeça; Coração "vibra" ou palpitações, arritmia; Altos níveis de estresse; Hiperglicemia; Hipertensão (pressão arterial elevada); Incapacidade para dormir, ou insônia; Infertilidade; Resistência a insulina; Irritabilidade; Pedras nos rins; Falta de apetite; Distúrbios mentais; Enjoo matinal; Dor muscular, cãibras ou espasmos; Náusea e vomito; PMS; Má coordenação; Sensibilidade ao ruído; Convulsões;Dores de estômago; Dificuldade em engolir; Problemas da tireoide; Vertigem;

Embora alguns destes sintomas podem ser causados por uma série de outras questões, se você estiver enfrentando 5 ou mais dos sintomas acima, é altamente provável que você é deficiente em magnésio. E uma das maneiras mais rápidas e eficientes para aumentar o seu magnésio é com um creme tópico.

Magnésio tópico

Sua pele é o maior órgão do seu corpo. Ele não só expele toxinas por sudorese etc, mas também pode absorver substâncias.

Muitos medicamentos são frequentemente aplicados por via transdérmica (topicamente), porque ele é eficaz e, muitas vezes mais seguro, método mais rápido. ( 5 )

Quando se trata de magnésio, que pode ser aplicado topicamente em diversas formas: óleo de magnésio, gel de magnésio, e loção de magnésio ou sais de banho de magnésio. Estas formas de magnésio podem ser aplicadas facilmente, quer por pulverizá-los diretamente em sua pele, aplicando-os como uma loção ou gel, ou mesmo adicionando-os ao seu banho. Um estudo da Associação Americana de Medicina Holística mostra que usando diariamente pé embebido com flocos de magnésio, seguido por um óleo de magnésio tópico, pode realmente aumentar significativamente os níveis de magnésio em 75 por cento das pessoas, e em apenas 4 semanas. ( 6 )

Aplicação tópica de magnésio versus dieta

Você pode estar se perguntando por que você não iria apenas tomar ou comer mais alimentos ricos em magnésio ou tomar um suplemento de magnésio. Enquanto você pode, estudos mostram que, quando se trata de magnésio, seu corpo normalmente só absorve entre 20 a 50 por cento do magnésio que você ingere de qualquer fonte. Além disso, qualquer medicação que tomar como diuréticos e antibióticos também irá afetar a forma como os seus rins funcionam, muitas vezes levando-os a excretar, em vez de reabsorver o magnésio. Adicione a isso problemas digestivos, como saúde intestinal pobre, ácido estomacal baixo e quaisquer doenças gastrointestinais, e a quantidade de magnésio que você realmente recebe é mínima. Mesmo coisas como envelhecimento, diabetes, dependência de álcool, estresse e doença podem afetar negativamente quanto magnésio seu corpo pode absorver. Ao aplicar magnésio topicamente, você pode essencialmente ignorar muitas dessas questões para garantir que seu corpo realmente absorve este mineral vital.

Estudos também mostram que, embora as taxas de absorção irá variar entre os indivíduos, o óleo de magnésio tem uma das mais altas taxas de absorção de qualquer forma deste mineral. Um estudo mostra que, após 12 semanas de utilização de uma aplicação transdérmica de um cloreto de magnésio 31 por cento, 89 por cento das pessoas aumentaram os seus níveis de magnésio celular em uma média de 59,7 por cento. ( 7 )

O que é mais convincente é que as pessoas que tomaram suplementos orais tiveram que levá-los por até dois anos para experimentar resultados semelhantes. Como um bônus adicional, as pessoas que usaram o magnésio transdérmico também experimentou uma melhor relação cálcio / magnésio, enquanto outros 78 por cento mostraram significativa desintoxicação de metais pesados após o tratamento.

Suplementos não são reis

Outros estudos mostram que muitos suplementos de magnésio, especialmente aqueles que contêm óxido de magnésio, são altamente inferiores e fornecem apenas uma taxa de absorção de 4 por cento. ( 8 ). A outra questão com suplementos que são amplamente comercializados é que muitas das marcas mais baratas, e aqueles que não são certificados orgânicos, contêm pouca ou nenhuma das vitaminas e minerais reais que alegam. Em 2015, o procurador-geral Eric Schneiderman de New York mostrou que mais de 79 por cento de todos os suplementos testados em uma investigação não chegou a conter o ingrediente principal listado. ( 9 ). Assim, a maneira mais fácil de certificar você para começar com bastante magnésio é aplicá-lo diretamente a sua pele. Para você começar aqui está uma receita barata para fazer seu próprio creme de pele de magnésio que você pode aplicar diariamente. 

Como fazer a loção do magnésio

Esta receita de loção de magnésio vai fazer você se sentir melhor!

Ingredientes: Óleo de magnésio; ½ xícara de flocos de magnésio; 3 colheres de sopa de água fervente; Manteiga de corpo de magnésio; ½ xícara de óleo de magnésio (ver acima); ¼ de xícara de óleo de abacate (alternativamente, você pode usar óleo de amêndoa doce ou óleo de coco não refinado); 2 colheres de sopa de cera de abelhas; 3 colheres de sopa de manteiga de karité;

Instruções:

Óleo de magnésio:

Despeje 3 colheres de sopa de água fervente em flocos de magnésio em um pequeno recipiente e mexa até dissolver. Isso criará um líquido espesso. Reserve para esfriar.

Manteiga de corpo de magnésio

Em um frasco dentro de uma bandeja pequena com 1 polegada da água, combine o óleo de coco, emulsionando a cera e a manteiga de shea e gire no calor médio.

Quando derretido, retire o frasco da panela e deixe a mistura arrefecer até à temperatura ambiente e ligeiramente opaca. Neste ponto, coloque em uma tigela média ou liquidificador. Se em uma tigela, use um misturador de mão ou misturador de imersão em velocidade média e comece a mistura com óleo.

Lentamente (começando com uma gota de cada vez) adicione a mistura de magnésio dissolvida à mistura de óleo enquanto continua a misturar até que toda a mistura de magnésio é adicionada e estiver bem misturada. Coloque na geladeira por 15 minutos e re-misture para obter consistência de manteiga corporal.

Esta manteiga de corpo de magnésio hidratante irá se manter - validade -  por até dois meses, especialmente se armazenada no seu frigorífico. Você também pode misturar sua loção com várias gotas de um óleo transportador, como amêndoa doce ou óleo de coco para fazer um óleo de massagem relaxante.

Se você gosta, você também pode adicionar algumas gotas de seu óleo essencial favorito, como lavanda para um bônus relaxante. Você pode até mesmo usá-lo antes de dormir para ajudar a acalmar seus nervos e agir como um auxiliar de sono natural. Editor Paulo Gomes de Araújo Pereira.

Doenças do nervo óptico - Coisas que seus olhos estão tentando lhe dizer sobre sua saúde

1. Saliência na Pálpebra

Se você já teve saliência sobre a pálpebra, você sabe como doloroso e irritante pode ser, especialmente se for uma ocorrência comum. Enquanto a condição, a qual é caracterizada por uma saliência que se forma sobre a pálpebra devido a uma glândula sebácea bloqueada, tipicamente dura apenas alguns dias, mas pode persistir por meses (1). Se você tiver saliência na pálpebra pode ser muito mais que uma inconveniência dolorosa. Ela realmente pode ser um sinal de algo sinistro - uma forma mais rara de câncer conhecido como carcinoma da glândula sebácea (2). Então, se você tem uma saliência na pálpebra de longa duração, ou até mesmo que ocorre regularmente no mesmo local, é provavelmente hora de consultar o seu médico.

2. Cabelos Caídos nas Sobrancelhas

Existem várias razões pelas quais você pode enfrentar sobrancelha com cabelos caídos, incluindo o envelhecimento, stress, e uma deficiência nutricional. Também pode ser um resultado de uma condição conhecida como alopecia areata, calvície local, embora improvável uma vez que esta afeta apenas cerca de 1 de cada mil da população (3). Uma das razões mais prováveis para a perda de cabelo nesta área, no entanto, é a doença da tiroide (4). Hipotireoidismo pode causar o corpo a abrandar. Também suja com várias hormonas e pode conduzir a perda de cabelo geral. Se você estiver enfrentando sobrancelhas desbastadas, vale a pena ter uma conversa com seu médico para descartar problemas da tireoide.

3. Visão Obscura

Nestes dias muitos empregos exigem muitas horas no computador. E aqueles de nós que passam inúmeras horas olhando para uma brilhante tela de computador pode finalmente acabar experimentando olhos ardentes ou visão embaçada. Enquanto a era digital pode ter nos colocados milhas à frente em algumas áreas, quando se trata de nossa visão, ela pode estar fazendo mais mal do que bem. Na verdade, a situação é tão comum que agora é chamada de " Strain Eye Digital " e é descrita como  olhos e problemas relacionados com a visão que resultam de ficar no computador, tablet, e-reader e celular em uso horas prolongadas (5). Se você achar que está sofrendo com esta condição, você deve falar com seu médico para discutir maneiras de mitigar a situação.

4. Pontos Cegos

Se você já experimentou um pequeno ponto cego na sua visão, ele pode ser bastante assustador. Mas esta situação também pode indicar que você está experimentando uma aura de enxaqueca, especialmente se você também ver as luzes cintilantes ou uma linha ondulada. Este ponto cego e luzes pode ser seguidos por uma dolorosa dor de cabeça (6). Se isso acontece muito, você pode falar com seu médico sobre formas de lidar com os sintomas e até mesmo olhar para possíveis gatilhos para que você possa evitá-los.

5. Olhos Esbugalhados

Nós todos tivemos momentos em que você acha que seus olhos estão jogando truques em você. Você esfrega os olhos ou a piscar várias vezes e as coisas parecem limpar. Mas se você sentir uma sensação de abaulamento consistente em seus olhos, ele pode voltar a ser relacionado com a sua tireóide. Na verdade, uma das causas mais comuns de olhos salientes está associada com hipertireoidismo, uma condição na qual a sua tireoide é muito ativa. Também conhecida como a doença de Grave, esta desordem auto-imune faz com que sua glândula tireoide passe a criar excesso de hormônio tireoidiano. Um sintoma chamado de oftalmopatia de Graves, ocorre quando os seus olhos parecem ampliados quando suas pálpebras retraem, fazendo com que seus olhos mostrem bojos de suas órbitas oculares (7). De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais, até 30 por cento das pessoas que desenvolvem a doença vai ter um caso leve de graves oftalmopatias de Graves. E até 5 por cento vai experimentar um caso grave (8). Portanto, se seus olhos sentir como eles estão incomodando exteriormente, fale com seu médico.

6. Amarelecimento do Branco em Seus Olhos

Esta condição é muito perceptível, por isso, se você experimentá-la, você vai saber imediatamente. Embora possa levar algum tempo para a condição piorar, ela também pode aparecer rapidamente em casos de recém-nascidos, por exemplo. Icterícia, o termo usado para descrever um amarelecimento dos brancos dos olhos e da pele, pode ocorrer em recém-nascidos que têm uma função hepática subdesenvolvida, mas os adultos também podem experimentar essa condição, o que é um sinal claro de que você está enfrentando algum tipo de problema do fígado. Ela também pode estar relacionada com a sua vesícula biliar ou ao ducto biliar, por isso, se você encontrar amarelecimento em seus olhos, fale com o seu médico imediatamente (9).

7. Visão Turva Em Diabéticos

Há muitos problemas de saúde que você precisa se preocupar quando você é diagnosticado com diabetes. Os diabéticos têm um risco aumentado de um número de problemas oculares, incluindo uma condição chamada de retinopatia diabética. Retinopatia diabética é causada por danos nos vasos sanguíneos no tecido sensível à luz na parte posterior do olho (retina). Ela afeta mais os vasos sanguíneos em seu olho e é, na verdade, a principal causa de cegueira em adultos americanos (10). Esta não é uma condição que você deve tomar de ânimo leve, por isso, se você tem diabetes, fale com o seu médico imediatamente se você estiver enfrentando qualquer visão turva.

8. Dupla Visão, Diminuição da Visão ou Perda da Visão

Sempre que você experimentar mudanças na sua visão, pode ser alarmante. Nossos olhos são vitais para nós. Assim, qualquer visão dupla repentina, visão fraca ou perda da visão em tudo, significa que você deve consultar o seu médico imediatamente. Se você está vendo em duplicatas, objetos mal iluminados ou perder a sua visão por completo, entre em contato com um profissional de saúde imediatamente, uma vez que estes sintomas podem ser sinais de alerta de acidente vascular cerebral (11). Editor Paulo Gomes de Araújo Pereira.

Pare de comer biscoitos recheados

A maioria dos biscoitos recheados tem os mesmos ingredientes. Aqui examinamos um famoso biscoito recheado dos EUA. Ao longo de seu legado de 104 anos, a marca de cookie se estabeleceu nas casas e nos corações dos americanos com seus sabores em constante mudança de embalagens (1). Depois de ler o resto deste artigo, no entanto, o biscoito favorito dos norte-americanos não parecia mais tão apetitoso.

Seu cérebro depois de comer biscoito recheado.

Joseph Schroeder, professor assistente de neurociência na faculdade de Connecticut, e sua equipe estudaram as propriedades viciantes de biscoito recheado em ratos. Eles descobriram que o cookie produziu a mesma reação que a cocaína. No estudo, ratos privados de alimentos foram encorajados a escolher entre biscoito recheado e bolos de arroz. As duas opções foram colocados na extremidade oposta de um labirinto. Muito parecido com os seres humanos, os ratos preferiam o deleite doce e gordo invés dos bolos de arroz (2). Os resultados foram então comparados com um estudo que utilizou o mesmo sistema de labirinto com diferentes recompensas. Em uma extremidade do labirinto, os ratos foram injetados com cocaína ou morfina, enquanto que no outro, os bichos foram injetados com uma solução salina. Mais uma vez, os ratos escolheram a opção associada com o maior prazer. "Nossa pesquisa suporta a teoria de que alto teor de gordura dos alimentos / alto-açúcar estimula o cérebro da mesma forma que fazem as drogas", disse Schroeder. "Ela pode explicar por que algumas pessoas não podem resistir a esses alimentos, apesar do fato de que eles sabem que eles são ruins para eles." "Mesmo que nós associamos riscos significativos para a saúde em tomar drogas como cocaína e morfina, alimentos com alto teor em açúcar / alto teor de gordura podem apresentar ainda mais um perigo por causa de sua acessibilidade", disse Lauren Cameron, que ajudou o estudo. Além do mais, os pesquisadores descobriram que biscoito recheado causou maiores níveis de ativação de células nos centros de prazer do cérebro do que a cocaína. Isto sugere que o alto teor de gordura / alimentos ricos em açúcar pode ser tão viciante quanto drogas pesadas (3).

De que são feitos biscoitos recheados?

Aqui está uma repartição do ingrediente que você vai encontrar em um biscoito clássico (4):

Provocam sangramentos: 

farinha enriquecida (farinha de trigo, niacina, ferro reduzido, tiamina ISOSSORBIDA {VITAMINA B1}, riboflavina {vitamina B2}, ÁCIDO FÓLICO), açúcar, palma, e / ou óleo de canola, cacau (processado com base alcalina), xarope de milho, fermentação (bicarbonato de sódio e / ou fosfato de cálcio), amido de milho, sal, lecitina de soja, baunilha (-) um sabor ARTIFICIAL, CHOCOLATE. Contém trigo, soja. Surpreso com alguns itens nesta lista? Nós também. Se você não estiver familiarizado com alguns desses ingredientes, leia abaixo para descobrir o que está realmente escondido no cookie favorito de leite.

1. Ferro reduzido

Ferro reduzido é altamente processado a partir do mineral que pode ser difícil ao seu corpo poder processá-lo corretamente. É criado por desoxidação de um óxido de ferro, expondo-o a uma corrente de hidrogênio. Ferro reduzido está normalmente presente em alimentos que não contêm vitamina C, tornando ainda mais difícil para o seu corpo utilizá-lo corretamente (5).

2. Ácido fólico sintético

O ácido fólico é a forma sintética do folato, uma vitamina B essencial. A pesquisa sugere que o ácido fólico realmente dificulta a capacidade do seu corpo para usar folato real. Além do mais, seu corpo não pode quebrar a vitamina sintética em folato utilizável. Ele também interfere com a função da enzima adequada (6).

3. Açúcar e xarope de milho rico em frutose

Açúcar de milho de alta frutose é terrível para o seu corpo. Não só é feito de milho transgênico, mas também leva a doença hepática gordurosa não alcoólica e danos permanentes ao fígado. Açúcar, por outro lado, promove a inflamação e alimenta as células cancerosas.

4. Lecitina de soja

Lecitina de soja é usada para melhorar a textura dos alimentos processados, assim como aumentar a sua vida na prateleira (7). Originado de soja transgênica, acredita-se que este ingrediente contribui para o desenvolvimento de câncer de mama, infertilidade e problemas comportamentais em crianças.

5. Óleo de canola

O óleo de canola é outro produto da agricultura de OGM, mas fica pior. O óleo é processado para prolongar a vida na prateleira. Como resultado, ele é rico em gorduras monoinsaturadas saudáveis e pobre em gorduras poli-insaturadas saudáveis. Além disso, seu alto teor de ácido oleico tem sido associado a anomalias de crescimento prejudicado de plaquetas sanguíneas, danos por radicais livres, e alto risco de câncer (8).

6. Óleo de Soja

A soja é incrivelmente alta em fitoestrogênios, que imitam o estrogênio e leva a desequilíbrios hormonais. Com o tempo, o alto consumo de soja pode levar ao câncer de mama, endometriose, miomas uterinos, infertilidade e baixa libido. A soja também prejudica a função da tiroide (9).

7. Fosfato de Cálcio

Fosfato de cálcio é comumente adicionado aos alimentos fortificados e encontrados em suplementos de cálcio. Em doses elevadas, ele é conhecido por causar constipação, náuseas / vômitos, perda de apetite, perda de peso incomum, mudanças de comportamento mental / disposição, osso / dor muscular, dor de cabeça, aumento da sede / urinar, fraqueza, cansaço incomum, de acordo com a Web MD (10).

Cálcio sintético também se instala em suas artérias, colocando-o em risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral(11). Talvez seja a hora de deixar de comer biscoitos recheados, você não acha? Editor Paulo Gomes de Araújo Pereira.

Nunca use folhas de alumínio para assar alimentos

 E embora seja uma boa ferramenta para assar, assar, e armazenar alimentos, tem alguns riscos graves para a saúde que vale a pena mencionar. Perigos da folha de alumínio. Quando a folha de alumínio entra em contato direto com os alimentos, esses alimentos absorvem o metal. Cozinhar em fogo alto leva a lixiviação maior. Desde que folha de alumínio é quase exclusivamente utilizado para cozinhar e assar, é uma séria causa de preocupação (1).

1. Efeitos cerebrais

Como você pode ter ouvido, o alumínio tem uma tendência a se acumular no cérebro e em outros tecidos, fazendo a exposição do alumínio um fator de risco sério para a doença de Alzheimer e outras desordens neurodegenerativas (2). Os pesquisadores descobriram até mesmo que o metal tem a capacidade de reduzir a taxa de crescimento de células cerebrais humanas (3).

2. Ossos

O alumínio compete com o cálcio para interferir na remineralização óssea. Isso leva ao acúmulo de alumínio nos ossos e níveis elevados de cálcio no sangue. Por sua vez, os pacientes sofrem de baixa densidade óssea, diminuição dos níveis de hormônio paratiroide e alto risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral (4).

3. Pulmões

Alumínio pode ser inalado em pequenas quantidades ao cozinhar alimentos envoltos em folha sobre uma chama aberta. Alumínio que faz o seu caminho em seu corpo através da inalação é mais difícil para o seu corpo purgar do que o alumínio que foi ingerido ou que fez o seu caminho em seu corpo através de sua pele (5). 

Fontes de exposição

A exposição ao alumínio não é óbvio se você não sabe os riscos, então aqui estão algumas maneiras que você pode estar envenenando a si mesmo e a sua família.

Flocos de alumínio

Pequenos pedaços de alumínio podem ser soltos - quebrados -  da folha depois de desembalar o alimento coberto na folha. Além disso, o calor cria pequenas fissuras na folha e torna mais provável soltar-se para o alimento e fazer o seu caminho em sua comida. Estes flocos não são necessariamente visíveis a olho nu, assim você pode nem mesmo saber que está lá.

Lixiviação Química

Alimentos ácidos e especiarias armazenados em recipientes de alumínio ou usados ao lado do metal durante a cozedura aceleram o processo de lixiviação. Na verdade, o Dr. Essam Zubaidy, um pesquisador de engenharia química da Universidade Americana de Sharjah, descobriu que apenas uma refeição cozida com folha de estanho pode lixiviar 400 mg de alumínio (5).

"Quanto maior a temperatura, maior a lixiviação. Folha de alumínio não é adequada para cozinhar e não é adequada para uso com legumes como tomate, suco de citrinos ou especiarias", disse o Dr. Zubaidy. No entanto, a Organização Mundial da Saúde adverte que o nível máximo de ingestão diária não deve exceder 1 mg / kg de peso corporal (6).

O que você pode fazer

Você não pode cortar completamente sua entrada de alumínio se você comer alimentos processados, comer em restaurantes, ou viver perto de fábricas industriais que produz alumínio. Água da torneira também contêm níveis alarmantes do metal.

Aqui estão algumas coisas que você pode fazer para limitar sua exposição:

Não cozinhe alimentos com papel alumínio. Em vez disso, use bakeware de porcelana ou ferro fundido.

Não armazenar especiarias ou alimentos ácidos em alumínio.

Substitua a folha de alumínio por papel de cera durante o cozimento ou armazenamento de alimentos quentes.

Armazenar sobras em recipientes reutilizáveis ​​de vidro.

Substitua potes, canecas e panelas de alumínio, bem como utensílios de cozinha por aço inoxidável.

Filtrar a água da torneira para remover quaisquer metais pesados. Editor Paulo Gomes de Araújo Pereira.

Toxicidade e deficiência de nutrientes causam doenças crônicas

Ao longo dos últimos 150 anos da vinda da idade do mundo industrializado, o que comemos e como nós observamos tem mudado drasticamente.No seu início, as plantas são criadas com produtos químicos sintéticos que nossos corpos simplesmente não entendem. Infelizmente, a diversidade vegetal tem severamente diminuída e métodos agrícolas convencionais têm sacrificado a nutrição para um maior rendimento. "O declínio de nutrientes ocorreu porque o foco dos criadores de plantas e animais, agricultores e do agronegócio tem sido sobre os rendimentos crescentes, e não em alimentos de qualidade nutricional. A razão para esse foco é clara comódites de mercados agrícolas, política agrícola federal, e aqueles financiamentos da investigação agrícola tem recompensado o aumento de rendimento acima de tudo.", Explica o centro orgânica. Para compensar a nutrição incompleta, comemos demais, nossos corpos procurando o que eles precisam para todas as coisas que têm que fazer para permanecer saudável. Esta situação não só é acolhido por Big Food, que é incentivada. Alimentos processados são formulados para satisfazer o sabor da nutrição, mas não o conteúdo. Comer tornou-se um jogo de mente de "saciedade específica sensorial". Eis como funciona: sabores fortes em alimentos industrializados enviam sinais ao cérebro que confundem os receptores de nutrientes e o cérebro não sabe quando parar de comer. Na verdade, há um corpo inteiro de ciência dedicada a aromatização de alimentos; alimentos rápidos e lixo são especialmente concebidos para ser viciante. É apenas um bom negócio. Nestes aspectos, os produtores de alimentos manipulam o que você quer comer e quanto.

O custo dos alimentos baratos

As consequências de alimentos pobres em nutrientes são evidentes: as taxas de obesidade subiram mais e mais, que agora afetam a todos, desde os idosos a crianças. Doença crônica pode começar ainda mais cedo. Na verdade, as condições relacionadas com o sistema imune são comuns nos bebés, de eczema a doença de Crohn. Isso ocorre porque itens de mercearia comuns são carregados com aditivos de todos os tipos, incluindo conservantes, aromatizantes, corantes e organismos geneticamente modificados que desencadeiam a resposta imune. Praticamente tudo em um pacote contém açúcares adicionados, sal e gorduras adulterados. Quando as mulheres comem esses alimentos durante a gravidez ou quando os bebês recebem a fórmula infantil, estas substâncias confundem o seu sistema imunológico em desenvolvimento. Se um invasor em qualquer forma entrar no corpo, as células vão tentar metabolizar ou matá-lo. Se isso não ocorrer, as células saudáveis e substâncias químicas do corpo irão interagir com uma toxina, tentando descobrir isso e / ou armazená-lo em gordura. O sistema imunológico muda para resolver o problema e ocorre a inflamação. A inflamação crônica leva a doenças: cancro, doenças cardiovasculares, lupus, acidente vascular cerebral, doença respiratória, diabetes ... e outras.

Compreendendo a doença

A realidade é que a doença mais crônica é completamente evitável. Este fato pode chocar, mas também é libertadora. Os estados da Organização Mundial de Saúde: "Mal-entendido # 4: doenças crônicas não podem ser prevenidas. Adotando uma atitude pessimista, algumas pessoas acreditam que não há nada que possa ser feito, de qualquer maneira. Na realidade, as principais causas de doenças crônicas são conhecidas, e se esses fatores de risco foram eliminados, pelo menos 80% de todas as diabetes de tipo 2, doença cardíaca, derrame poderiam ser evitados; mais de 40% de cânceres poderia ser evitada."

As causas da doença crônica em quase todos os casos são toxicidade e deficiência.

"A carga de doenças crônicas nos EUA em grande parte resulta de uma pequena lista de fatores - incluindo risco por tabagismo, má alimentação e inatividade física (ambos fortemente associada com a obesidade), consumo excessivo de álcool, pressão arterial alta não controlada, e hiperlipidemia - que podem ser tratadas de forma eficaz para os indivíduos e populações", afirma um estudo científico.

Receita para a doença

Removendo os fatores de risco para a doença significa reduzir ou eliminar as causas.

1. Toxicidade

Toxinas são encontradas em alimentos, produtos farmacêuticos, água, tabaco, álcool, produtos de higiene pessoal e doméstico, e o ambiente externo. Eles estão praticamente em todos os lugares. Evitá-los requer esforço consciente e diligência. Se fizermos isso, não podemos sequer pensar que estão afetando negativamente a nossa saúde, porque levam a um ambiente interno tóxico.

Acima de tudo, evite o seguinte:

Açúcar refinado

gorduras fabricadas

refeições congeladas

Junk food

Comida rápida

Refrigerante

Qualquer coisa que comer para além de uma ampla variedade de alimentos frescos inteiros, é potencialmente nocivo para a nossa saúde - se não a partir do seu conteúdo, em seguida, a partir da embalagem.

2. Deficiência

Nossos corpos nos dizem quando algo está fora de sintonia: nós não vamos se sentir bem. Sinais simples, como lentidão e fadiga dar lugar a sintomas mais graves. A abordagem médica convencional para a doença é tratar os sintomas para que você se sentir melhor, que é o que queremos. Os tratamentos, no entanto, são muitas vezes pior do que a causa e pode ter efeitos a longo prazo. Sem os nutrientes corretos que vão dentro, nossos corpos não têm a munição para combater a doença, que eles são projetados para fazer.

Deficiências comuns da dieta norte-americana incluem:

Vitaminas:

UMA

B12

Colina - em vitamina família B

D

E

K

Minerais:

Cálcio

Ferro

Magnésio

Zinco

As gorduras saudáveis:

Ômega-3

Outros nutrientes:

CoQ10

Inflamação crônica = Doença Crônica

Uma combinação de toxicidade e deficiência causa inflamação do corpo como células tentar fazer mais com menos.

De O Guia de Saúde da Família , da Harvard Medical School:

"A inflamação é uma parte essencial do sistema de cura do corpo. Sem ele, os ferimentos iriam apodrecer e infecções simples poderiam ser mortais. Demasiada de uma boa coisa, porém, é francamente perigosa. Inflamação crônica de baixo grau está intimamente envolvida em todos os estágios da aterosclerose, o processo que leva as artérias entupir de colesterol. Isto significa que a inflamação prepara o palco para ataques cardíacos, a maioria dos acidentes vasculares cerebrais, doença arterial periférica, e até mesmo demência vascular, uma causa comum de perda de memória." "A inflamação não acontece por si só. É a resposta do organismo a uma série de irritações modernas, como o tabagismo, a falta de refeições e exercício, alto teor de gordura e alto teor calórico e alimentos altamente processados". "Os pesquisadores médicos e empresas farmacêuticas estão no encalço de rebentar drogas que inflamam nosso organismos. Não se preocupe em espera. Eles estão muito longe, são obrigados a ser caro, e quase certamente terão efeitos colaterais". Em vez disso, começar imediatamente a remoção de toxinas de dentro e ao redor de seu corpo, certifique-se de exercer regularmente e comer uma dieta de alimentos integrais. Se você se sente oprimido, começar com sumo: beber seus nutrientes pode realmente garantir que você obtenha todas as vitaminas e minerais que você precisa, sem excessos. Além disso, é muito mais fácil do que cozinhar uma refeição bem equilibrada ou lanche. Editor Paulo Gomes de Araújo Pereira.

Todos os tratamentos e medicamentos para constipação intestinal, obstrução intestinal e prisão de ventre

Constipação intestinal é prevalente. O tratamento da orgânica é voltado para a causa. A etiologia da constipação funcional não é conhecida e o tratamento clínico envolve correção comportamental e medicamentos. Essas medidas podem ser aplicadas de forma associada, a relevância é para a correção de hábitos inadequados. Laxantes podem ter pronto efeito, mas não definitivo. A opção de fármacos tem aumentado, mas ainda esperamos a satisfação plena com o tratamento da constipação intestinal. Constipação intestinal, obstipação intestinal ou prisão de ventre são sinônimas. Frequência das evacuações é uma das características. Peso das fezes, apesar de também objetivo, não é prático. Outros critérios são subjetivos.

Hábito intestinal normal envolve necessariamente: a) eliminação de fezes sólidas ou pastosas, cilíndricas ou amórficas, sem muco, pus, sangue ou restos alimentares; e b) evacuações três vezes por dia até três vezes por semana, sem desconforto pélvico ou abdominal e com satisfação (sensação de eliminação completa das fezes). 

Constipação implica na presença de pelo menos um dos seguintes:

· Fezes duras, fragmentadas, ressecadas e em pequeno volume;

· Evacuação a intervalos superiores a três vezes por semana;

· Evacuação incompleta ou insatisfatória;

· Esforço demasiado, dificuldade ou necessidade de manobras para evacuar (remoção digital das fezes ou pressão sobre o períneo ou vagina);

· Dor anorretal ou perineal para evacuar;

· Dor ou desconforto abdominal que se resolve com evacuação.

Constipação se refere a sintoma(s). Várias são as condições determinantes.

Um quinto da população apresenta constipação intestinal, em algum momento da vida. Na maioria dos casos não debilita o indivíduo, nem ameaça a vida.

Associação pode não ser causal, mas vários são os fatores de risco: gênero feminino, envelhecimento, depressão, sedentarismo, alimentação, baixa renda e nível educativo, medicamentos, abuso físico e sexual. No século 20, com a industrialização, houve redução da ingestão de vegetais, do volume fecal e do estímulo retal para a evacuação. Condições predisponentes como viagens, gravidez tardia e morbidades tratáveis, antes fatais, tornaram-se comuns. Redução das refeições (pré-abolição do desjejum) leva a prejuízo do reflexo gastroenterocólico. Também inibido quando ocorre em momento inadequado, mediante contração voluntária do esfíncter anal externo. Negação repetitiva do reflexo é acompanhada da perda progressiva da sensibilidade retal à distensão pelas fezes, agravando ou desencadeando a constipação. Modific. de World Gastroenterology Organisation. Practice Guidelines. Constipação: uma perspectiva mundial, 2010.

Constipação intestinal pode ser aguda ou crônica, sendo duas semanas o limite. Várias são as classificações. A mais empregada abaixo é citada:

· Constipação orgânica ou secundária: constipação é sintoma, presente quando de alteração morfológica, metabólica; sistêmica, efeito medicamentoso e/ou gravidez. Tem origem digestiva ou extradigestiva (Tabela 1);

· Constipação funcional ou primária: constipação é o único sintoma; constipação é a doença. Tem maior prevalência e a evolução é, geralmente, prolongada. Resulta de retardo do trânsito colônico (inércia colônica), que decorre de: 1. erro alimentar (redução de refeições e/ou do conteúdo de fibras) ou da diminuição numérica das células intersticiais de Cajal (marcapassos do intestino) ou de alteração de hormônios ou neurotransmissores entéricos; 2. dificuldade do esvaziamento retal, por negação repetitiva do reflexo de evacuação ou dissinergia anorretal: condição menos prevalente, que decorre da disfunção do assoalho pélvico.

Medicamentos desencadeiam ou agravam a constipação. A população idosa é a que mais usa medicamentos e, portanto, a mais vulnerável. Os mais envolvidos são apontados na Tabela 2. Modific. de World Gastroenterology Organisation. Practice Guidelines. Constipação: uma perspectiva mundial, 2010. Figura 1 - Escala de Bristol (consistência das fezes).

Diagnóstico clínico

A avaliação clínica dos pacientes com constipação deve identificar sintomas de alarme e a possível causa. A Escala Bristol, mostrada na Figura 1, presta-se a ajudar os pacientes a descrever a consistência do bolo fecal (Lewis et al., 1997).

Também deve ser:

· Verificada a presença de elementos anormais nas fezes (sangue, muco, pus);

· Caracterizadas as evacuações (esforço, satisfação) e os sintomas (dor, distensão ou desconforto abdominal);

· Obtido histórico do uso de medicações, especialmente dos laxantes;

· Avaliada condição atual, histórico médico, cirurgias, doença psiquiátrica, estilo de vida, atividade física, alimentação e ingestão de líquidos;

· Afastadas situações de alarme: alteração no calibre das fezes, sangramento (manifesto ou oculto), anemia, emagrecimento, sintomas obstrutivos, constipação de recente instalação, pacientes maiores de 50 anos não submetidos à triagem prévia para câncer de cólon (colonoscopia).

A avaliação física deverá afastar tumoração abdominal e impactação fecal, estenose, prolapso retal, retocele, tumor, músculo puborretal contraído (exame proctológico).

Se indicados, deverá ser feito perfil bioquímico, hemograma, cálcio, glicose e função tireoidiana. Exame subsidiário (por imagem, endoscopia ou teste funcional) está indicado nos pacientes com constipação crônica severa ou sintomas de alarme. A investigação complementar decorrerá da clínica e da hipótese diagnóstica. Paciente com menos de 50 anos, sem comorbidade, sintomas e sinais de alarme, que não realiza manobra para esvaziar o reto, provavelmente tem constipação funcional. Se a história apontar para inadequação alimentar, da atividade física ou da resposta ao reflexo gastrocólico se prescinde de exames, passando à terapêutica.

Testes fisiológicos para avaliação da constipação crônica (Rao, 2009) envolvem manometria, teste de expulsão de balão e trânsito colônico. Manometria anorretal avalia sensibilidade retal, alteração de complacência. Teste de expulsão de balão avalia a capacidade do paciente de expulsar fezes simuladas. Trânsito colônico é feito mediante radiografia simples de abdome, após 120 horas da ingestão de marcadores radiopacos. Persistindo mais de 20% dos marcadores, o trânsito está retardado. O acúmulo distal indica transtorno da evacuação e, nos casos de constipação por trânsito lento, quase todos os marcadores se mantêm no cólon direito e no esquerdo. Nem sempre são disponíveis no comércio, mas podem ser obtidos a partir do corte de um tubo radiopaco, em pedaços de 2 a 3 mm de longitude, não apresentando riscos para o paciente. Os marcadores (de 20 a 24) podem ser colocados em cápsula de gelatina para facilitar a ingestão.

Defecografia é útil para descartar desordem evacuatória, quando o teste de expulsão do balão e a manometria anorretal forneceram resultados inconclusivos.

Tratamento clínico

A investigação e terapêutica são diversas para constipação intestinal orgânica ou funcional e se aplicadas com atraso podem deixar de proporcionar a cura. Cabe adequada exploração dos dados clínicos para a indispensável distinção.

Objetiva-se neste artigo a abordagem de adultos com constipação funcional, uma vez que a constipação orgânica tem terapêutica voltada para a causa. Abuso físico ou sexual, perdas, insatisfação pessoal, fobia, repulsa pelo ato de evacuar, depressão requerem terapêutica mais abrangente.

O tratamento clínico da constipação funcional envolve correção comportamental e medicamentos. Essas medidas podem ser aplicadas de forma associada, a relevância é para a correção de hábitos inadequados. Quando necessário, medicamento se deve vislumbrar futuro desmame, apesar de nem sempre ser possível. Não é fácil mudar hábitos. Novas atitudes podem não produzir resultados na rapidez com que são esperados. Laxantes podem ter pronto efeito, mas não definitivo.

Complicações da constipação como impactação fecal, fecaloma, pseudodiarreia, úlcera estercoral, volvo e perfuração intestinal, são mais comuns nos pacientes com megacólon ou megarreto. Fissura e prolapso retal são outras condições desencadeadas pela constipação. O tratamento adequado da constipação intestinal evita tais complicações.

1. Correção de hábitos

Erro alimentar é condição muito frequente, destacando-se ingestão insuficiente de líquido e/ou de fibras, longo período interprandial e abolição de uma das três principais refeições diárias. Em relação aos alimentos se enfatiza para a ingestão de fibras alimentares, presentes nas hortaliças, legumes, leguminosas, cereais e frutas.

Mudança de rotina alimentar, por compromissos familiares, sociais ou profissionais, especialmente por ocasião de viagens, pode ser determinante. Assim como a negação do reflexo evacuatório, por pudor, falta de tempo, treinamento coercitivo ou indisponibilidade de sanitário. Deficiente pressão abdominal por fraqueza da musculatura abdominal e/ou pélvica contribui, particularmente, em sedentários, acamados ou idosos. Para crianças, falta de apoio para os pés ou inadequação de assento sanitário pode ser o problema. Sedentarismo precisa ser abolido, atividade física per si pode regularizar o hábito intestinal.

Ler, rever agenda, fumar, telefonar ou digitar pode comprometer os mecanismos voluntários da evacuação. Para alguns, esta associação cria condicionamentos com bom resultado, não devendo ser desestimulada. Mas, quando se pretende restabelecer o funcionamento intestinal regular, a distração no momento da evacuação prejudica.

O paciente, de acordo com sua disponibilidade, deve escolher o momento apropriado para disciplinar o aparecimento do reflexo evacuatório, obrigando-se a fazê-lo diariamente, sem a concorrência de outros compromissos e evitando distração. Dedicar-se ao ato da evacuação é indispensável para o sucesso da reeducação. O condicionamento do reflexo somente ocorrerá após duas a três semanas de treinamento.

2. Farmacoterapia

Significativos avanços no tratamento farmacológico da constipação, todavia, nem médicos, nem pacientes estão totalmente satisfeitos.

Laxativo ou laxante promove evacuação de fezes do reto. Catártico promove evacuação de fezes não formadas, oriundas de qualquer porção do intestino grosso. Neste artigo se emprega os primeiros, independentemente da diferença.

Dispomos de vários agentes laxantes (Tabela 3). Produtos comerciais associam diferentes grupos de drogas, com finalidade de potencializar seus efeitos, mas essa opção não deve ser a de regra. Em geral, o tratamento da constipação é encarado pelos doentes como ato de simples prescrição de laxativo. Isso faz com que procurem médico frustrados com automedicação, prolongada e abusiva. Vários laxantes podem ser aplicados por via retal, o que deve ser considerado como conduta emergencial. Seu emprego de rotina é excepcional, todavia, especialmente em idosos, pode constituir única forma de estímulo para evacuação, evitando a impactação fecal.

a. Laxante formador de massa ou agente hidrofílico

Produtos com fibras naturais à base de Psyllium ou com fibras sintéticas são utilizados quando não se conseguiu aumentar o teor de fibras na dieta. Seu mecanismo de ação se baseia na retenção de líquido e aumento da massa fecal. Levam de um a três dias para ter efeito.

Podem determinar flatulência, distensão e empachamento abdominal. Estão contraindicados quando de impactação fecal, megacólon ou obstrução intestinal. Devem ser evitados para idosos, dada a hipomotilidade intestinal nesse grupo etário.

b. Laxante estimulante, irritante ou de contato

Atua mediante estímulo de neurônios, enterócitos e do músculo liso, levando à aceleração do trânsito e ao aumento de teor hídrico fecal, por alteração de absorção ou secreção. Possui efeito laxativo rápido: leva seis a oito horas para ter efeito por via oral.

Inconveniente, quando do uso prolongado, leva a taquifilaxia e a destruição das terminações nervosas do cólon. Leva à melanose colônica, ao cólon catártico e a dor abdominal. Não raro, pacientes se frustram com a prolongada expectativa de efeito da automedicação e agravam o quadro com o abuso de laxativos de contato.

No grupo dos difenilmetanos há bisacodil, picossulfato de sódio e oxifenizatina; no das antraquinonas, Senne e cáscara sagrada.

C. Laxante osmótico

Atua mediante retenção de fluidos no intestino. Leva três a seis horas para atuar por via oral.

Dos salinos, o "sal amargo" é o mais antigo e menos utilizado e o leite de magnésia (hidróxido de magnésio), muito utilizado, contraindicado para portadores renais crônicos.

Laxativos à base de açúcares não absorvíveis (lactulose, sorbitol, manitol, lactitol, polietileno glicol, macrogol) são muito empregados, inicialmente para encefalopatia hepática, preparo de colonoscopia ou cirurgia, posteriormente para tratamento da constipação intestinal. Particularmente indicados para grávidas e idosos. Qualquer deles determina flatulência, cólica ou diarreia.

d. Laxante surfactante ou emoliente

Facilita a interface entre componentes hidrofílicos e hidrofóbicos da massa fecal levando ao amolecimento do bolo fecal. O efeito ocorre em um a três dias. Seu uso básico visa evitar esforço para evacuar, como na recuperação de infarto do miocárdio ou após cirurgias. Os docusatos provocam um aumento na secreção de sódio, cloro e água, podendo causar desequilíbrio hidroeletrolítico, motivo pelo qual seu uso deve ser de curta duração.

e. Laxante lubrificante

Os óleos minerais têm função lubrificante. São muito utilizados e usualmente não causam complicações.

Se aspirados para a via respiratória, especialmente por crianças e idosos com doença do refluxo gastroesofágico, ocasionam pneumonia gordurosa. Seu emprego prolongado, superior a um ano, pode contribuir para a má absorção de vitaminas lipossolúveis.

f. Prucaloprida

Dos agentes procinéticos, cisaprida tinha efeitos intestinais mais satisfatórios, todavia foi retirada do mercado, dados os efeitos cardíacos. Agonista da serotonina, prucalopride, disponível na Inglaterra e Estados Unidos há muitos anos, foi recentemente introduzida no país, nas apresentações de 1 ou 2 mg por comprimido.

g. Outros medicamentos com ação laxativa

Colerético, levando ao aumento de bile no intestino, que irrita a mucosa colônica, é opção muito utilizada, especialmente os derivados da alcachofra.

Eritromicina, com ação semelhante à da motilina e colchicina, embora úteis no tratamento de formas refratárias de constipação, não têm ampla aceitação.

Orlistate, ao impedir a absorção de gordura, tem efeito laxativo, desde que esse componente seja ingerido.

Misoprostol, prostaglandina sintética, tem uso restrito, dado o efeito abortivo e dificuldade de aquisição.

Prostigmine, agente musculotrópico colinérgico, há muito tempo utilizado, tem potente ação e é indicado especialmente quando de neuropatia e pós-operatório de cirurgia abdominal.

Metilnaltrexona, antagonista de receptor opioide, tem indicação nos casos de intoxicação opiácea.

Através dos canais de cloro das células epiteliais ocorre transferência ativa do íon para a luz dos intestinos, por difusão, sódio e água restabelecem o equilíbrio. O trânsito intestinal e colônico são afetados pela quantidade de líquido secretado. Lubriprostona foi aprovada pelo FDA, em 2006, e é comercializada nos EUA. É alternativa dispendiosa e ainda não disponível no país. Tem indicação para síndrome do intestino irritável-C e constipação crônica, na dose de 8 mg, duas vezes ao dia. Efeitos adversos incluem náusea, diarreia e/ou distensão abdominal.

Linaclotide, peptídeo de 14 aminoácidos, agonista da guanalitato ciclase, estimula o fluxo de água e eletrólitos para a luz dos intestinos delgado e grosso, aqui não disponível. Dose usual é única, de 290 mcg (um comprimido).

Elobixibat bloqueia absorção de sais biliares no íleo terminal, induzindo aumento de secreção e de motilidade colônica.

Além de pré e probióticos já em utilização, muitos são os produtos em pesquisa.

Apesar do progresso, médicos e pacientes ainda não estão satisfeitos e melhores resultados são almejados. Editor Paulo Gomes.