Transmissão de Strongyloides stercoralis por transplante de órgãos sólidos

Strongyloides stercoralis é um nematódeo intestinal endêmico em regiões tropicais e subtropicais . Hospedeiros imunocompetentes geralmente são assintomáticos, apesar de a infecção crônica por Strongyloides.Em contraste, pacientes imunocomprometidos estão em risco de síndrome por hiperinfecção e doença disseminada, com uma taxa de mortalidade > 50%. A fonte de infecção para pacientes imunocomprometidos, como pacientes de órgãos sólidos transplantados, nem sempre é evidente e pode resultar da reativação de infecção crônica após o início da terapia imunossupressora ou transmissão do doador. Em outubro de 2012, a United Network for Organ Sharing (UNOS) notificou ao CDC de um rim esquerdo e pâncreas de um destinatário na Pensilvânia diagnosticado com estrongiloidíase. Este relatório resume os resultados do inquérito sobre a origem da infecção por Strongyloides em três dos quatro receptores de órgãos. Teste de soros pré-transplante de dador e receptor confirmou que a infecção nos receptores foi derivada do doador. Esta investigação ressalta a importância da comunicação imediata entre organismos de colheita de órgãos, centros de transplantes, e as autoridades de saúde pública para prevenir eventos adversos em pacientes quando houver suspeita de transmissão. Além disso, ele ressalta a utilidade de amostras pré-transplante armazenadas para investigação de suspeitas de infecções transmitidas pelo transplante e à necessidade de considerar o risco de infecção por Strongyloides em doadores de órgãos. Investigação de Caso - Em 4 de outubro de 2012 a UNOS notificado ao CDC que um rim e pâncreas do receptor do transplante havia sido diagnosticado com estrongiloidíase. A UNOS também identificou três receptores de órgãos adicionais: O destinatário do rim direito, que recebeu seu transplante, na mesma instituição, conforme o caso índice; o receptor do fígado, que morreu dentro de alguns dias após o transplante ; e o destinatário de coração, que foi diagnosticado com suspeita de reativação de estrongiloidíase crônica 2 semanas mais cedo. O CDC havia solicitado soro pré-transplante armazenados de todos os receptores de órgãos, juntamente com o soro do dador armazenado para análise, para determinar se a infecção com Strongyloides nos receptores fora derivado de doador ou reativação de uma infecção crônica. A avaliação destes espécimes revelou que não tinha destinatário de anticorpos de Strongyloides detectáveis ​​antes do transplante, mas o doador tinha evidência de infecção crônica com base nos resultados sorológicos positivos. Doador de órgãos -  Em julho de 2012, um homem latino-americano de Porto Rico - nascido com idade entre 24 anos  foi internado em um departamento de emergência local com múltiplos ferimentos de bala. Depois de uma internação de 9 dias, ele morreu, e seu coração, rins, pâncreas e fígado foram transplantados em quatro destinatários no dia seguinte. História obtida a partir de sua mãe indicou que o doador era um homem jovem saudável, que muitas vezes visitou Puerto Rico. Não foi considerado o risco de infecção por Strongyloides; Portanto, o teste não foi realizado antes da recuperação do órgão. Destinatário de Rim e pâncreas - Este receptor é um homem branco nascido nos EUA, com idade entre 64 anos, com doença renal em estágio secundário terminal a diabetes mellitus de longa data que nunca tinha viajado para fora dos Estados Unidos. Nove semanas após o transplante, ele desenvolveu náuseas, anorexia, e distensão abdominal e foi internado no hospital. Estudos de fezes e biópsias realizadas durante uma endoscopia digestiva alta revelou vermes adultos de S. stercoralis; as larvas foram encontradas em estudos da urina. O paciente foi tratada com ivermectina e albendazole, e depois de uma hospitalização complicada por bacteremia Enterobacter cloacae, abscesso periduodenal, e perda da função do transplante de pâncreas, ele recebeu alta em condição estável em ivermectina. Análises de fezes foram negativos repetidos 3 dias após o início da terapia.Receptor do rim - Este receptor é um adolescente nascido nos EUA, de 14 anos, com estágio final da doença renal como resultado de um único rim displásico; ele nunca tinha viajado para fora dos Estados Unidos. Ele foi contactado para avaliação 10 semanas após o transplante, após o destinatário recebesse rim esquerdo e pâncreas foi diagnosticado com estrongiloidíase. Ele foi descoberto está doente, com febre, erupções cutâneas, mal-estar, anorexia, náusea, vômito e diarreia. Ele foi diagnosticado com estrongiloidíase via biópsia obtida - endoscopia digestiva alta e teste de fezes. Ele foi tratado com ivermectina, durante 4 semanas e albendazol, durante 2 semanas. Amostras de fezes foram negativas, repetida 3 dias após o início da terapia e manteve-se negativa a partir de novembro de 2012. Destinatário fígado - Este destinatário era um homem latino-americano, com 66 anos, com história de insuficiência hepática secundária à infecção crônica da hepatite C. Ele tolerou a cirurgia e estava clinicamente estável até 4 dias pós-operatório, quando seu coração parou e ele não respondeu às tentativas de reanimação. Na autópsia, nenhuma evidência de infecção por Strongyloides foi encontrada; causa da morte foi indeterminada. Destinatário Coração - Este destinatário era um homem latino-americano nascido nos EUA, com idade entre 59 anos com cardiomiopatia isquêmica; ele viveu em Porto Rico por 6 meses como um adolescente. Ele permaneceu clinicamente estável pós-transplante e recebeu alta 11 dias após a cirurgia. Ele experimentou vários episódios de rejeição de órgãos e foi tratado com altas doses de esteróides. Sete semanas após o transplante, ele foi readmitido no hospital com febre e uma doença respiratória e necessitou de intubação, em resposta a uma descompensação rápida. Ele foi diagnosticado com uma doença respiratória viral e dado oseltamivir e antibióticos e medicamentos antifúngicos. A broncoscopia realizada no hospital em 3 dias apresentou larvas de S. stercoralis. Ele foi iniciado ao ivermectin e albendazole para o tratamento de suspeita de estrongiloidíase crônico reativado. Desenvolveu gram-negativa a bacteremia e enterococos resistentes à vancomicina, meningite por enterococos e tornou-se neurologicamente comprometido. Os aparelhos de suportes à vida foram retirados, e ele morreu 11 semanas após o transplante. Nota editorial - A maioria das infecções por Strongyloides em receptores de transplantes de órgãos é pensada ser causada por reativação de infecção crônica após o início da terapia imunossupressora. Infecções derivadas de doador foram relatadas, mas a incidência de transmissão é desconhecida. Durante 2009-2012, o CDC assistiu em sete investigações de doadores de órgãos e receptores associados com estrongiloidíase e determinou ser derivada de doador. Infecção derivada de doadores é difícil de provar, especialmente se o destinatário infectado é de uma região em que Strongyloides é endêmico. Amostras de soro pré-transplante arquivadas estavam disponíveis para testes do destinatário nesta investigação. Os resultados de testes que contribuiu para a determinação de que a infecção foi derivada de doador e não infecção crónica reativada nos receptores. Esta investigação revelou várias lacunas no conhecimento atual e avaliação do risco para a estrongiloidíase transmitida por transplantes. Recomendações específicas faltam para testes de Strongyloides de doadores de órgãos das áreas em que a doença é endêmica. As seções para infecções por parasitas da Sociedade Americana de orientações de Transplante para triagem antes do transplante de órgãos sólidos recomendam testes nos doadores e receptores para Toxoplasma e Trypanosoma cruzi (a causa da doença de Chagas), mas apenas recomenda triagem para Strongyloides em receptores de áreas em que os nematoides são endêmicos, sem menção de triagem de doadores. Essas diretrizes não são políticas, assim triagem de doadores e receptores para infecções parasitárias é voluntária, resultando em práticas variadas entre os organismos de colheita de órgãos e centros de transplante com base na percepção de risco em suas respectivas populações de doentes. A evidência crescente de transmissão por transplante de Strongyloides, relatados aqui e na literatura recente, pode apoiar o desenvolvimento de recomendações para o teste específico de doadores e receptores de regiões endêmicas para evitar estrongiloidíase grave em receptores. Um mínimo de três exames de fezes em série para as larvas, utilizando técnicas de concentração especializadas, é o padrão ouro para o diagnóstico da infecção por Strongyloides, mas isso pode não ser viável em pacientes que têm a função gastrointestinal pobre ou estão com cérebros mortos. Os testes para a detecção de anticorpos específicos de parasitas, tais como um imunoensaio ligado a enzima, também estão disponíveis e são úteis na identificação de infecção por Strongyloides. Se a infecção for confirmada no doador, a profilaxia pode ser dada aos destinatários para evitar resultados adversos. Comunicação rápida entre os centros de transplante em pacientes que receberam órgãos de um único doador também é essencial. A Rede de Procura de Órgãos e Transplante incentiva organismos de colheita de órgãos e programas de transplante de comunicar prontamente através de seu sistema de segurança do paciente, especialmente quando não há preocupação com potencial de transmissão de doenças ou condições médicas para o receptor do órgão do doador. Essa comunicação idealmente deve ocorrer no prazo de 24 horas após o conhecimento ou preocupação para a transmissão, porque vários destinatários podem ser afetados adversamente. Esta investigação ilumina duas lacunas que precisam ser preenchidas para melhorar a segurança a receptores de transplante de órgãos sólidos em risco de infecção por Strongyloides: 1) o desenvolvimento de recomendações para a triagem de doadores da áreas de Strongyloides endêmicas, e 2) melhorar a comunicação entre os centros de transplante e organismos de colheita de órgãos. Os avanços nessas áreas pode ser para salvar vidas de imunodeprimidos. Editor PGAPereira. Imagem de Strongyloides.

Mitologia grega: Auriga, o cocheiro

Entre os famosos entes mitológicos do céu de dezembro – Perseus, Andrômeda e sua família, Orion, os gêmeos Gêmini – existe um personagem cuja identificação mantém–se incerta. O enigma é Auriga, o cocheiro. Há um forte candidato a identidade da figura humana representada nas estrelas de Auriga, mas esta pessoa mitológica não é um dos melhores personagens conhecidos. Ele é Erechtheus, um antigo e lendário rei de Athens. O debate sábio sobre ele tornou-se complicado devido à confusão sobre seu nome e seu local na profissão de reis. Por exemplo, ele pode ter sido duas figuras diferentes da lenda: o quarto ou quinto rei de Athens e seu neto, o sexto ou sétimo rei. De acordo com este cálculo reconhecidamente confuso, foi o avô – Erechtheus – que se tornou memorizado em Auriga. Uma posterior confusão é que tanto Erectheus I quanto o II são às vezes chamados Erichthonius, um nome que pertence também a um rei de Dardania que possuía 3.000 dos mais rápidos cavalos do mundo, criados do Vento do Norte. A concepção e infância de Erechtheus I foram estranhas até pelos padrões da mitologia grega. A história narra que Poseidon enganou Hephaestus, o ferreiro coxo dos deuses, ao imaginar que Atenas insistisse que o ferreiro casasse com ela. Quando a casta Atenas chegou a verificar alguns assuntos com Hephaestus, ele tentou desonrá-la. A deusa foi capaz de resistir a seu ataque, mas durante o encontro Hephaestus “deixou cair sua semente” – que caiu do céu para fertilizar Gaia (Terra). O filho que Gaia deu a luz foi Erechtheus, mas até esta mais generosa matrona recusou cuidar de uma criança tão mal concebida. Athenas, todavia, tomou piedade e criou Erechtheus, embora em segredo, de modo que seu adversário Poseidon não o descobrisse e zombasse dela. Enquanto Erechtheus era ainda criança, Atenas o pôs em uma cesta e o instruiu aos cuidados das três filhas de Cecrops – as quais reclamaram que Erechtheus era o segundo rei de Athens. Estas garotas eram chamadas Agulauros, Herse e Pandrosos. Vários contos são narrados sobre seus destinos, mas de acordo com um conto – uma paciência nessa história – duas das meninas desobedeceram à ordem estrita de Athenas de não entrar na cesta. Embora Pandrosos resistisse em não olhar, as outras fixaram e viram uma criança que parecia está se enroscando em um rolo de cobras – que na realidade era a cauda da cobra Erechtheus deformada. Elas foram instantaneamente amarradas com fúria a horrível visão e arremessadas as suas mortes – destinos – do topo da Acrópole. Após Erechtheus ter crescido aos cuidados de Athenas, ele veio ser rei de Athens ao destituir Amphictyon que incidentalmente foi o primeiro a chamar acidade de Athens. Também se diz de Erechtheus que ele iniciou a adoração a Athenas e foi o primeiro a ensinar aos homens a arte de trabalhar a prata. Talvez uma realização até maior foi sua (lenda) invenção da carruagem, para que – finalmente, o ponto de toda a história – ele fosse identificado como a figura do cocheiro nos céus estrelados. Mas existem muitos outros pretendentes ao título de Auriga. Entre os mais interessantes estão Phaethom, que dirigiu a carruagem do sol em um dia com resultado desastroso, e Bellerophon, que montou Pegasus quando ele tentou matar Chimera, um monstro de três cabeças. Realmente, a figura celeste de um homem em uma carruagem ou carroça, ou somente uma carruagem, parece antedatar os gregos clássicos e ter sido adotado por eles do Meio-Leste. Em seu livro Star Lore Richard Allen menciona a reinvidicação que os egípcios conheciam a constelação como Roh, um carroceiro, ou Lora - as rédeas - mas não discute como primeiramente estes títulos podem ter vindo a ser usados. A representação mais comum de Auriga não inclui a carruagem, mas a cabra-mãe – Capella – e seus cabritos, que o cocheiro está segurando. Editor PauloGAPereira. Imagem de Auriga.

Vêm aí ajustes no Ministério da Educação

Foi preciso convocar o futuro Ministro Cid Gomes (Ceará) para fazer uma reforma completa na pasta federal da Educação. A lista de prioridades no Ministério da Educação avoluma-se, é de extrema necessidade e urgentíssima.  A 1ª delas refere-se ao reajuste dos salários dos professores, a unificação do piso para todos os professores se quer foi mencionada, ô pobreza de espírito. Professores estaduais ensino fundamental de Pernambuco continuam com o piso de R$ 1.150,00 e os aposentados do ensino médio  com piso em média de R$ 1.710,00 - uma vergonha. Quem paga essa extravagância de colégios e faculdades federais gratuitas para filhos de professores e forças armadas somos nós, pobres coitados que não temos filhos nessas instituições, um roubo escancarado dos nossos pagamentos de impostos por este País ingrato. Não há razão para o continuísmo dessas instituições, as quais abocanham fortunas da arrecadação federal, o certo mesmo era tornar estas escolas pagas, até porque estão na ponta dos melhores cursos do Brasil. A 2ª prioridade na lista é a reforma de toda grade curricular, isto porque temos uma das mais antigas do mundo, arcaica, desatualizada, que toma muitos anos do alunado brasileiro. Além de serem permissivas as seitas religiosas, por exemplo, a Igreja Católica de acrescentar disciplinas de ocultismo da fé cristã como matéria reprovadora do ano escolar. Não vejo porque excluir o ensino religioso da grade curricular. Não vamos copiar os portugueses com uma grade curricular extensa apenas para dá emprego a professores que não têm onde cair. Diminuir a importância do Português como linguagem por excelência – uma língua isolada no contexto mundial – e incluir apenas as disciplinas com maior peso na área de conhecimentos científicos de suma importância para o bem estar do alunado. História do Brasil, por exemplo, é uma disciplina cujos conhecimentos são irrelevante para a formação acadêmica do aluno, isto porque o Brasil foi descoberto a partir do ano de 1.500, demorou mais 500 anos para aparecer como nação emergente, evoluído sob duras penas. A reprovação anual do aluno deve ser revista, o pupilo ter de repetir disciplinas nas quais já se encontra aprovado é uma verdadeira mancada do Ministério da Educação. Isso não tem lógica, você acha que essa medida vem da época em que a maioria das escolas pertencia ao domínio da Igreja Católica que mantinha a prática dos julgamentos da Inquisição para punir os ateus?  A próxima área de atuação enérgica é a evasão do alunado no Brasil – deplorável sob todos os aspectos – que deve ser combatida. O alunado deve ser submetido a uma perícia para se saber a real situação de abandono da escola. O Brasil é assim: nem sabemos o motivo da deserção das salas de aula pelo alunado.  Redução do período de alfabetização é essencial para promover o alunado. Obviamente,  as disciplinas a serem memorizadas é muito pouca, com acrescento de cantigas, hinos brasileiros, excursões, moral da história: nada a ver com a área da alfabetização propriamente dita. Rede de educação em tempo integral eu pessoalmente acho um verdadeiro absurdo, alunos permanecem no educandário sem saber o que fazer, dizer a verdade para conversar com os colegas. As creches tão prometidas pela presidente Dilma cuja manutenção saem dos nossos impostos abocanhados pela União é outra esculhambação com conotação eleitoreira. Os pais dos alunos é quem deviam assumir os gastos pela alfabetização dessas crianças. Eu e você nada temos a ver com essa história. Resumindo: Nós sabemos a dificuldade do Cid Gomes em atuar eficazmente para combater a propaganda eleitoreira de Dilma em face da conjuntura política brasileira, seja pelo poder da Igreja Católica na área do ensino brasileiro, seja na modificação ou enxugamento da grade curricular das escolas – serão milhões de docentes com salários reduzidos ou desempregados nesta grande nação brasileira. Para aqueles que residem em cidades pequenas do interior do Brasil sabe muito bem a importância das escolas cuja presença no cotidiano salta à nossa visão nos feriados escolares de final de ano com o comercio praticamente esvaziado, ruas desertas parecendo noites dentro de cemitérios. Editor Paulo Gomes de Araújo Pereira.  Foto – Cid Gomes.

Por que as pessoas têm medo do creme dental COLGATE TOTAL?

Bloomberg informa que os clientes estão abandonando a marca Colgate Total, pois contém triclosan. Depois de informar sobre algumas informações preocupantes sobre um componente de Colgate Total, Bloomberg está relatando que alguns compradores de pasta de dente estão escolhendo outros marcas em vez de Colgate Total. A razão? Um agente antibacteriano chamado triclosan.  Você já deve ter ouvido falar antes sobre triclosan como um componente de sabonetes antibacterianos. Mas triclosan é, na verdade, um monte de produtos, e, de acordo com estudos realizados pelo CDC, mostra-se em 75 por cento de urinas de pessoas. Seus efeitos sobre os seres humanos são desconhecidos, mas vários estudos têm demonstrado que ele pode agir como um disruptor endócrino em animais. E novas descobertas discutidas nesta semana na reunião anual da American Chemical Society fornecem evidências preliminares de que ele pode causar desregulação endócrina em fetos.  Então, de volta para a pasta de dentes. Embora o FDA aprovasse o Colgate Total em 1997, páginas de aplicativos da Colgate Total foram escondidas do público até este ano, quando o Conselho de Defesa dos Recursos Naturais ganhou uma ação judicial contra o FDA. A agência foi forçada a liberar as páginas.  A hirtória de Bloomberg de 11 de agosto -   Entre as páginas estavam estudos mostrando malformações ósseas fetais em ratos e camundongos. A Colgate disse que os resultados não eram relevantes. Visto pelo prisma da ciência de hoje, tais malformações são vistas mais como um sinal de que o triclosan  perturba o sistema endócrino e joga fora o funcionamento hormonal, de acordo com os três cientistas [Aqueles que a Bloomberg pediu para rever as páginas].  A Colgate sustenta que Colgate total é segura para o uso humano e que é extremamente eficaz no tratamento da gengivite. O FDA, por sua vez, enfatiza que o triclosan não é "atualmente conhecido ser perigoso aos seres humanos."  A partir do FDA -  Estudos em animais demonstraram que o triclosan altera a regulação hormonal. No entanto, os dados que mostram efeitos em animais nem sempre preveem os efeitos em seres humanos. Outros estudos em bactérias têm levantado a possibilidade de que o triclosan contribui para tornar as bactérias resistentes aos antibióticos.  À luz desses estudos, o FDA está envolvido em uma revisão científica e regulamentar em curso desse ingrediente. O FDA não tem provas seguras suficientes para recomendar mudanças no uso dos consumidores de produtos que contêm triclosan neste momento.  Na ausência de uma recomendação do FDA, várias empresas, incluindo a Johnson e Johnson e outras, têm sido pró-ativas comprometendo-se a retirar o triclosan de seus produtos, e mais outras são esperadas seguir o exemplo. O principal rival da Colgate em produtos odontológicos, Procter and Gamble, já fez esforço para eliminar o triclosan de seus produtos principais e usa "triclosan livre" como um importante ponto de venda.  O FDA se comprometeu a tomar uma decisão final sobre as condições para a inclusão de triclosan em produtos em 2016. Editor Paulo Gomes de Araújo Pereira. 

Onde encontrar alérgenos de alimentos

Encontrar alérgenos em comidas onde não deveriam. Se você é alérgico a um ingrediente alimentar, provavelmente você olha para ele na etiqueta do produto alimentar. Mas alguns rótulos podem não ser tão confiáveis quanto deveriam ser. Na verdade, alérgenos não listados no rótulo, conhecidos como "alérgenos não declarados", são a principal causa de recalls de alimentos solicitados pela Food and Drug Administration.  A FDA está trabalhando em três frentes para reduzir o número de tais recalls: pesquisando as causas desses erros; trabalhando com a indústria sobre as melhores práticas; e desenvolvimento de novas formas de testar a presença de alérgenos. A lei federal exige que os rótulos de alimentos regulamentados pela FDA comercializados nos EUA identifiquem os principais alérgenos alimentares. Em algumas pessoas, esses alérgenos de leite, ovos, peixe, crustáceos, nozes, trigo, amendoim e soja-podem causar reações potencialmente fatais. Um produto alimentar com uma etiqueta que omite informações necessárias sobre alérgenos é mal rotulada e pode ser apreendida pela FDA. No entanto, as empresas geralmente se lembram de tais produtos alimentares do mercado voluntariamente. As Reações Ajudam a Denunciar - O primeiro passo é aprender mais sobre o problema. Steven Gendel, Ph.D., FDA coordenador de alérgeno alimentar, enfatiza que os consumidores podem ajudar a notificação de reações alérgicas a comida para o coordenador de reclamação do consumidor do FDA em seu distrito. "Nós olhamos para cada reclamação para determinar o curso de ação apropriado", diz ele. "O que estamos tentando aprender", explica Gendel ", é quais alimentos são os mais afetados, que alérgenos são mais envolvidos, e como erros de rotulagem poderiam ter acontecido. Essas respostas nos ajudará a reduzir o número de recalls de alérgenos não declarados".  Lembrou de Alimentos alérgenos Envolvidos? -  Olhando para estas respostas, Gendel tem peneirado através de dados de recall do FDA - coletados e encontrou algumas tendências claras. Por exemplo, a partir de setembro de 2009 a setembro de 2012, cerca de um terço dos alimentos notificados à FDA como sérios riscos à saúde envolviam alérgenos não declarados. Os 5 tipos de alimentos mais frequentemente envolvidos em recalls de alérgenos alimentares eram produtos de panificação; salgadinhos; doces; produtos lácteos e molhos (como molhos para salada e molhos). Os alérgenos mais freqüentemente envolvidos em recalls foram leite, trigo e soja. Os consumidores podem encontrar os produtos que foram recolhidos recentemente no site da FDA e em Pesquisa e Educação (FARE), o site da Alergia Alimentar, bem como das empresas que fabricam os produtos. Dentro da categoria de doces, houve muitos relatos de leite não declarados em produtos que contenham chocolate escuro. Por exemplo o leite não declarado levou a vários recalls para lanchonetes revestidos de chocolate com rótulos que os produtos eram "sem leite" ou "vegan". "Isso representou um risco significativo para os consumidores alérgicos ao leite", diz Gendel. A fonte do problema - Recuperar os dados que  mostram que tais erros de rotulagem ocorrem mais frequentemente devido ao uso da etiqueta errada. Isso pode acontecer quando os produtos similares feitos com ingredientes diferentes, incluindo alérgenos, são vendidos em pacotes sósia. Gendel também encontrou erros associados com o uso de novas tecnologias, como a informatização e a capacidade de imprimir etiquetas diretamente na embalagem. Isso pode poupar custos, mas também criar novas oportunidades para erros. Os dados sugerem que recalls de alérgenos alimentar podem ser reduzidos através de uma melhor conscientização da indústria e mudanças simples na forma como as embalagens, rótulos e ingredientes são tratados e monitorados dentro das instalações de produção. Para promover a melhoria, a FDA compartilha suas descobertas com a indústria em conferências e coopera com o Controle Preventivo da Segurança Alimentar, Alliance (FSPCA). A missão da FSPCA é aumentar a produção de alimentos seguros, através do desenvolvimento de programas de formação e de sensibilização que suportem controles preventivos descritos na Lei de Modernização da FDA sobre Segurança Alimentar (FSMA).  A FDA explora novas formas de teste para alérgenos - Claro, a manutenção de alérgenos indesejados de alimentos exige bons métodos para detectá-los. O teste mais utilizado em todo o mundo é o ensaio imunossorvente ligado a enzima (ELISA), que utiliza anticorpos (partes do sistema imunitário que ajudam a neutralizar os vírus e as bactérias) e a detecção espectroscópica para testar alérgenos. Mark Ross, Ph.D., um químico da FDA, diz que ELISA é o teste padrão, porque é fácil de usar, de custo relativamente baixo, e foi aperfeiçoado por cientistas ao longo do tempo. Mas o ELISA, como testes similares usados ​​na medicina, pode produzir resultados falso-positivos, são necessários métodos de modo backup. Além disso, alguns alérgenos são tão semelhantes que os cientistas precisam de um outro teste ELISA, além de distingui-los. Ross está a trabalhar com outros investigadores da FDA para desenvolver métodos de análise de alérgenos com base em espectrometria de massa, que uma tecnologia mais eficaz em determinar o teor de proteína alérgena de uma mistura complexa de proteínas, gorduras, açúcares, e produtos químicos em um alimento. "Se alguém nos quer analisar um alimento para o alérgeno do amendoim, com espectrometria de massa, podemos detectar e diferenciar entre as 11 proteínas alergênicas diferentes em um amendoim", diz ele. Foto - Os alérgenos mais freqüentemente envolvidos em recalls de alimentos são leite, trigo e soja. Qualquer alérgeno presente, mas não declarado no rótulo de um produto representa um sério risco à saúde. Editor PGAPereira.

O que você precisa saber sobre CÂNCER DE TIREOIDE

A maioria das pessoas sabe muito pouco sobre sua tireoide em tudo, muito menos os problemas de saúde que podem afetá-lo. (A glândula tireoide está situada no pescoço, por sinal). Mas o câncer de tireoide está sendo falado hoje mais do que nunca, graças a celebridades como Brooke Burke-Charvet e Sophia Vergara, que ambos tinham a doença, e Robert Ebert, que morreu em 2013, depois de lutar contra o câncer de tireoide salivar durante anos. Também está sendo diagnosticado agora mais do que nunca, bem como: taxas de câncer de tireoide têm aumentado três vezes nas últimas três décadas nos Estados Unidos; por algumas medidas, é considerado o mais rápido crescimento do câncer entre as mulheres. Para o mês do câncer de tiroide, nós conversamos com Hossein Gharib, MD, professor de medicina da Mayo Clinic College of Medicine e presidente da American Thyroid Association. Eis o que ele acha que todo mundo deveria saber sobre esta doença. Taxas de diagnóstico estão em alta, mas a incidência não é -  Só porque mais casos de câncer de tireoide são capturados pelos médicos não significa que estamos recebendo mais do mesmo. O aumento do diagnóstico é principalmente devido a uma melhor detecção de pequenos cânceres de tireoide papilar por tecnologia de ultra-som e biópsia, diz Dr. Gharib. Isso soa como uma coisa boa, mas não é sem controvérsia: "Alguns consideram este Excesso de diagnósticos de doença que não é clinicamente importante", diz ele, lembrando que muitos casos de câncer de tireoide são de crescimento lento e não traz risco de vida. "Por isso, alguns pacientes são submetidos a tratamentos desnecessários." Os sintomas são sutis, ou inexistente -  Algumas doenças - como hipotireoidismo da tireoide, ou subfuncionamento da tireoide pode causar fadiga e ganho de peso. Mas o câncer de tireoide é geralmente assintomático, diz Gharib. "É comumente diagnosticado quando o paciente apresenta-se com um nódulo de tireoide ou nódulo", diz ele. "Os nódulos são geralmente descobertos incidentalmente, pelo paciente ou por um médico." O câncer de tireoide é quase sempre tratável. O câncer de tireoide, às vezes é descrito como um "bom" tipo de câncer que tem (se é que existe tal coisa), porque a maioria dos pacientes pode ser tratada e viver uma vida relativamente normal. De fato, a taxa de sobrevivência de 25 anos para os pacientes com câncer de tireoide papilar, o tipo mais comum, é de 95%. Mas, algumas formas são mais agressivas do que outras -  A idade e a história familiar de um paciente, e do tamanho do seu tumor (como também se espalhou para outros órgãos), podem determinar como tratável, ou como perigosa, a doença é. O tipo de câncer também é importante: "foliculares, o câncer de tireoide para apenas 10%, mas tem um prognóstico mais reservado," diz o Dr. Gharib ", e câncer de tireoide anaplásico, um tumor raro, é muito agressivo com mortalidade muito elevada." Os pacientes necessitam de cuidados de acompanhamento  - O tratamento geralmente envolve a remoção de toda a tireoide, um órgão que produz hormônios vitais que nosso corpo precisa para funcionar corretamente. Devido a isso, sobreviventes de câncer de tireoide precisa tomar a medicação (normalmente através de um comprimido por dia) para o resto de suas vidas para substituir esses hormônios. E porque o câncer de tireoide freqüentemente se espalha para os gânglios linfáticos, muitos pacientes apresentam recorrências e exigem uma segunda ou terceira cirurgia, diz o Dr. Gharib. A exposição à radiação é um fator de risco -  O câncer de tireoide é mais comum em mulheres, pessoas com história familiar, e pessoas que tenham sido expostas à radiação, especialmente quando crianças. (Raios-X entregam radiação em doses pequenas, e são geralmente considerados seguros, embora as crianças devem ser expostas somente quando necessário.) Um estudo japonês revelou recentemente que 57 crianças que vivem perto da usina nuclear de Fukushima, que foi danificada em 2011 foram diagnosticadas com câncer de tireoide, e 46 são suspeitas de ter a doença, também. Um nódulo não significa câncer - Descobrir um nódulo em seu pescoço não é um diagnóstico automático de câncer de tireoide, diz Dr. Gharib, e até a metade de todos os adultos têm. Destes, apenas cerca de 5 por cento são malignos. "O câncer de tireoide é raro", diz ele. "Quando um nódulo é descoberto, o encaminhamento para um endocrinologista é importante para uma avaliação cuidadosa." E enquanto ele está confirmado como benigno, a simples observação e acompanhamento deve ser provável para todos os cuidados que você precisa. Editor Paulo Gomes de Araújo Pereira. 

Vida e morte do imperador romano Claudius I

Claudius morreu em 13 de outubro em 54 dC, na  opinião dos romanos estava convencido de que Agripina lhe tinha envenenado. Tiberius Claudius Caesar Augustus Germanicus, o "Claudius I", nos esplêndidos romances históricos de Robert Graves. Quando jovem, ignorado e deixado à sua própria sorte por sua família, mas incentivado por Tito Lívio, que via o seu talento, ele escreveu histórias de Etruria e Cartago, começou uma história de Roma e escreveu um tratado histórico sobre o alfabeto romano. Todas as suas obras estão perdidas, infelizmente. Sua família o manteve fora da avistação pública tanto quanto podia, porque ele era tão rude e pouco atraente. Constantemente doente e irritantemente desajeitado, ele tinha uma má gagueira e um nariz escorrendo permanentemente, sua cabeça se contorcia e ele driblava. Uma teoria é que ele sofria de paralisia cerebral. Claudius era suficientemente uma figura de diversão para sobreviver ao reinado assassino de seu sobrinho Calígula. Encontrado escondido atrás das cortinas do palácio, tremendo de medo, quando Calígula foi assassinado em 41 dC, foi feito imperador pela Guarda Pretoriana. O Senado, que por sua vez vinha discutindo a restauração da república, foi forçado a concordar com o ressentimento. Foi Claudius que anexou a Grã-Bretanha ao Império e em 43 ele cruzou o próprio canal para ver seus legionários tomarem Camulodunum (Colchester). A inscrição em seu arco triunfal em Roma disse que ele "trouxe povos bárbaros além do oceano pela primeira vez sob o domínio de Roma.' Em 48 dC, a jovem e promíscua terceira esposa de Cláudio, Valeria Messalina, tentou um golpe contra ele com seu último amante, Caio Sílio. O golpe fracassou, Messalina se matou e Sílio foi executado. Cláudio disse à Guarda Pretoriana a bater-lhe na cabeça se ele casasse novamente, mas dentro de alguns meses, ele tomou como sua quarta esposa outra beleza inescrupulosa e sedutora,  muito mais jovem que ele, sua sobrinha Agripina,  irmã de Calígula. Ela tinha trinta e três anos,  Cláudio cinqüenta e oito, e ela tinha um filho de doze anos de um casamento anterior, Lúcio Domício Ahenobarbus, mais conhecido como Nero. O Senado teve que passar por um decreto especial para autorizar o que de outra forma teria sido uma união incestuosa ilegal. A Agrippina ambiciosa e sedenta de poder foi logo determinando que o Nero devia ser o sucessor de Cláudio, em vez do próprio filho do Imperador com Messalina, Britânico com 9 anos de idade. Nero foi, portanto, adotado por Cláudio como seu filho e prometeu a mão da filha do Imperador, Octavia, cujo noivo atual foi publicamente acusado de incesto com sua irmã atraente, e se suicidou. Tácito registra Claudius uma vez dizendo que o pior do que a bebida, ele parecia destinado a suportar o mau comportamento de suas esposas e depois puní-las.  Em 12 de outubro de 54 dC, com 64 anos de idade, o imperador presidiu um banquete no Capitólio, com seu provador, o eunuco Halotus no atendimento. Ele comeu sua refeição final em seu palácio no dia seguinte. A história oficial é que ele passou mau enquanto assistia a uma performance de alguns atores. A opinião romana, no entanto, estava convencida de que Agrippina o tinha envenenado, ou porque ela não iria esperar mais por Nero, agora com dezessete anos, para ter sucesso, enquanto ainda podia controlá-lo, ou porque temia que Cláudio estava prestes a restabelecer Britânico como seu herdeiro. De acordo com Tácito, Agrippina deu a Halotus para alimentar Claudius um cogumelo envenenado, e quando isso não funcionou, o médico de Claudius colocou uma pena envenenada pela sua garganta, supostamente para fazê-lo vomitar. Nutro relato ,escrito por Suetônio, havia um prato de cogumelos envenenados dado por Agrippina e disse que a segunda tentativa envolveu mingau envenenado ou um enema envenenada. Foi uma prolongada e dolorosa morte.  Agrippina aparentemente demorou para anunciar a morte, esperar por um momento astrologicamente favorável e até uma ordem tinha sido enviada a Guarda Pretoriana. Quando chegou o momento, Nero foi escoltado para o quartel pretoriano onde ele foi saudado como Imperator. O Senado rapidamente seguiu o exemplo e quando Nero entregou o elogio esperado do imperador morto, os senadores riram. O Senado também decretou a deificação de Cláudio, que era necessário para reforçar a posição de Nero como "Filho do Deificado'. Lucius Annaeus Seneca, que tinha supervisionado a educação de Nero, escreveu um relato zombando de 'The Pumpkinification do Cláudio Divino'. Ele descreve o falecido imperador apresentando-se às portas do Olimpo, onde os deuses desdenhosamente o rejeitaram e o embalou ao Hades.  Britânico morreu em 55 dC,  Nero supostamente o tinha envenenado, e em 59 dC ele enviou um oficial de confiança para matar Agrippina. Dizia-se que ela pediu ao oficial para terminar de empurrar sua espada em seu ventre, o ventre que deu à luz a Nero. Editor PGAPereira. Foto - Estátua de Cladius I.