As 5 Esquistossomoses

Por PGAPereira

Esquistossomose (bilharziose) é a infecção causada por vermes, chamados cistosomas (schistosomes). As pessoas adquirem a infecção ao nadar ou tomar banho em água doce que está contaminada com platelmintos. A infecção pode causar uma erupção cutânea pruriginosa (coceira do nadador), então às vezes depois de várias semanas surge febre, calafrios, dores musculares, náuseas, fadiga, dor abdominal e outros sintomas, dependendo de qual órgão foi afetado. Os médicos confirmam o diagnóstico através da identificação de ovos em uma amostra de fezes ou urina. A infecção é tratada com praziquantel –BILTRICIDE (nos EUA).  A esquistossomose afeta mais de 200 milhões de pessoas em regiões tropicais e subtropicais da América do Sul, África e Ásia.  Cinco espécies de Schistosoma causam a maioria dos casos de esquistossomose em pessoas: O Schistosoma hematobium infecta o trato urinário (incluindo a bexiga). O schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum, Schistosoma mekongi e Schistosoma intercalatum infectam o intestino e fígado. O Schistosoma mansoni está generalizado na África e o esquistossomo presente apenas no hemisfério ocidental.

A esquistossomose é adquirida pela vadeagem, natação, ou tomar banho em água doce que está contaminada com o estágio de natação livre do parasita.  Os Schistosomes multiplicam-se dentro de tipos específicos de água-moradia de caracóis, a partir do qual eles são liberados para nadar livre na água.  Se eles encontram a pele de uma pessoa, eles escavam e movem-se através da corrente sanguínea para os pulmões, onde amadurecem em vermes adultos.  Os adultos passam pela corrente sanguínea para sua casa final em pequenas veias na bexiga ou intestino, onde podem permanecer durante anos.  Os vermes adultos põem uma grande quantidade de ovos nas paredes do intestino ou bexiga.  Os ovos causam dano aos tecidos e inflamação, o que resulta em úlcera, sangramento e formação de tecido cicatricial.  Alguns ovos passam para as fezes ou urina.  Se a urina ou fezes de pessoas infectadas forem jogadas na água doce, os ovos eclodem, e o parasita penetra nos caracóis para iniciar o ciclo novamente.

Schistosoma mansoni e Schistosoma japonicum tipicamente apresentam-se em pequenas veias do intestino.  Alguns ovos fluem de lá através da corrente sanguínea para o fígado.  A inflamação do fígado resultante pode levar a cicatrizes e aumento da pressão na veia que leva o sangue entre o trato intestinal e o fígado (veia porta).  A pressão arterial elevada na veia porta (hipertensão portal) pode causar aumento do baço e hemorragia das veias do esôfago. Os ovos de Schistosoma hematobium tipicamente hospedam-se na bexiga, às vezes causando úlceras, sangramento na urina, e cicatrizes. A infecção crônica pelo Schistosoma hematobium aumenta o risco de câncer de bexiga. Todos os tipos de esquistossomoses podem afetar outros órgãos (como os pulmões, a medula espinhal e o cérebro).  Os ovos que atingem os pulmões podem resultar em inflamação e aumento da pressão sanguínea nas artérias dos pulmões (hipertensão pulmonar).

 Sintomas e Diagnóstico - Quando os Schistosomes primeiramente penetram na pele, pode se desenvolver uma erupção cutânea com comichão (prurido do nadador). Cerca de 4 a 8 semanas mais tarde (quando os vermes adultos começam a botar ovos), podem se desenvolver  febre, calafrios, dores musculares, desconforto, fadiga vaga (mal-estar), náuseas e dor abdominal. Os gânglios linfáticos podem, temporariamente, aumentar de tamanho (entumescerem), em seguida, voltar ao normal.  Este grupo de sintomas tardios é chamado de febre de Katayama. Outros sintomas dependem dos órgãos afetados: Se os vasos sanguíneos do intestino estão cronicamente infectados: surgem desconforto abdominal, dor e sangramento (visto nas fezes), que podem resultar em anemia. Se o fígado for afetado e a pressão na veia porta for elevada: acarreta aumento do fígado e do baço ou vómitos com grandes quantidades de sangue. Se a bexiga está cronicamente infectada: surge dor, micção freqüente, sangue na urina, e um risco aumentado de câncer de bexiga.  Se o trato urinário for cronicamente infectado: surge Inflamação e eventuais cicatrizes que podem bloquear os ureteres. Se o cérebro ou medula espinhal forem cronicamente infectados (casos raros):surgem convulsões ou fraqueza muscular.

Os viajantes e imigrantes de áreas onde a esquistossomose é comum devem  responder se eles têm nadado ou nadou em água doce.  Um médico pode confirmar o diagnóstico através da presença de ovos nos exames de amostras de fezes ou urina.  Normalmente, várias amostras são necessárias.  Exames de sangue podem ser feitos para determinar se alguém foi infectado com Schistosoma mansoni ou de outra espécie, mas os testes não indicam qual o grau de gravidade da infecção ou quanto tempo a pessoa contraiu o verme.  Ocasionalmente, o médico tira uma amostra de tecido intestinal ou da bexiga para ser examinada ao microscópio para fazer o reconhecimento dos ovos.  A ultra-sonografia pode ser usada para avaliar a gravidade da esquistossomose no trato urinário ou fígado. Prevenção e Tratamento -  A esquistossomose é melhor prevenida evitando nadar, tomar banho, andar na água ou em água doce em áreas conhecidas de conter schistosomes.  Para o tratamento, 2 ou 3 doses de praziquantel, BILTRICIDE (nos EUA),Niridazol (Brasil),são tomadas por via oral,em mais de 1 dia.(Aviso: Consulte um médico para dar início aos exames e o tratamento adequado.)