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quarta-feira, 17 de outubro de 2012

A digitalização de coágulos nas pernas


 Por PGAPereira e Caroline Medical Center. Embolias pulmonares matam 60.000 pessoas a cada ano. Muitas vezes, os coágulos se formam nas pernas, libertam-se e viajam para os pulmões, onde podem causar morte súbita. As tomografias podem identificar esses coágulos nos pulmões. Agora, os médicos estão usando essa mesma tecnologia para obter uma vantagem sobre o seu diagnóstico. Andar pelos corredores longos deste armazém não é apenas parte do trabalho de Michael Leyva, é uma boa terapia para as pernas e pulmões. Isso porque Mike tem coágulos sanguíneos nas veias profundas das pernas que quase lhe custou a vida. "Eu estava na UTI cardíaca, e é aí que eles me explicaram que eu tinha coágulos de sangue que haviam se afastados de estar em minhas pernas de uma cirurgia anterior uma semana antes", diz Leyva. Tomografias computadorizadas do tórax identificam coágulos nos pulmões. Agora radiologistas estão tomando a digitalização como um passo adiante - varredura em pernas de um paciente para detectar coágulos antes que eles circulem. "Essa é a grande vantagem de fazer venografia CT, pois permite a oportunidade de ver o coágulo nas pernas antes que ele arrebente e vá para os pulmões", disse Jeffrey Kline, diretor de Pesquisa de Medicina de Emergência no Carolina Medical Center, em Charlotte, NC, diz DBIS.A venografia de tomografia computadorizada, CTV, leva apenas três minutos a mais do que uma varredura do pulmão normal. Mas esses três minutos podem significar a vida ou a morte. Dr. Kline diz, "Isso nos dá uma idéia da duração do tratamento, o que temos a fazer, e o que nós vamos dizer ao paciente a esperar." Para Leyva, o exame adicional mostrou coágulos mais escondidos em suas pernas. Os médicos colocaram em um diluidor de sangue para ajudar a dissolver os coágulos. "Está ficando melhor, e espero que em julho eles  me digam, 'OK, você está fora do Coumadin. Você está fora de anticoagulantes", diz ele, um triunfo sobre a formação de coágulos que, sem Vernografia CT, teriam ficado escondidos - e uma ameaça potencialmente mortal. Dr. Kline diz que apenas cerca de 20% dos hospitais com a tecnologia para realizar Venografia CT estão realmente usando o teste. À exceção de uma pequena quantidade de radiação extra, não há riscos associados. Sobre embolia pulmonar: A embolia pulmonar surge da doença tromboembólica, o que provoca formação de coágulos nos vasos sanguíneos das pernas. A maioria das embolias pulmonares ocorre quando um coágulo de sangue se liberta de uma artéria na perna e viaja para os pulmões. Mais de 600.000 pessoas nos EUA sofrem de embolia pulmonar a cada ano, e 10% dos casos são fatais. Como a TC funciona: tomografia computadorizada usa raios-X para fazer a imagem do corpo. Os raios-X podem passar pela maioria dos materiais. Tudo depende do tamanho dos átomos que compõem o material; átomos maiores absorvem fótons de raios-X, enquanto que átomos menores não, e os raios-X passam através dele. Por exemplo, o tecido mole do corpo é constituído por átomos menores, de modo que não absorvem os raios-X muito bem. Mas os átomos de cálcio nos ossos são muito maiores e não absorvem raios-X. Uma câmara do outro lado do paciente grava os padrões de luz dos raios-X luz que passam através do corpo do paciente. Em uma TC, uma série de feixes de raios-X é dirigida através do corpo de diferentes ângulos. Isso cria seções transversais com as quais os cientistas podem ter uma melhor visão do corpo. As imagens são reunidas por computador em uma pilha de imagens que podem ser vistas rapidamente, como folhear um baralho de cartas. Os pesquisadores do New York Presbyterian Hospital estudaram mais de 1.500 pacientes submetidos a dois tipos diferentes de técnicas de tomografia computadorizada com suspeita de embolia pulmonar. A angiografia pulmonar (CTPA) digitaliza os pulmões para detectar a presença de coágulos sanguíneos. Mas muitos dos coágulos nas artérias menores não são visíveis neste tipo de digitalização, de modo que a doença tromboembólica pode ser diagnosticada em alguns pacientes. A Venografia Indireta CT (CTV) examina a perna e veias pélvicas, dando aos médicos uma visão mais completa do que está acontecendo no corpo. Resultados - A combinação de exames de CTPA e CTV aumentou a taxa de detecção da doença tromboembólica em 20%. Adicionando CTV indiretamente na sequência de um exame CTPA não requer material de contraste adicional e leva apenas três minutos para executar. Ele também elimina a necessidade de uma análise separada das extremidades inferiores do paciente, o que pode retardar o diagnóstico. 

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