A
necessidade de emendar corações partidos nunca foi tão grande. Só nos EUA,
cerca de 610 mil pessoas morrem de doença cardíaca cada ano. Um número significativo
dessas mortes poderia ter sido evitado com um transplante de coração, mas,
infelizmente, não são simplesmente demasiado poucos corações disponíveis. Em
1967, o Sul-Africano cirurgião Christiaan Barnard realizou o primeiro
transplante coração humano do mundo na Cidade do Cabo. O problema era que cada
destinatário morria dentro de um ano da operação. Sistemas imunológicos dos
pacientes rejeitaram o tecido estranho. Para superar isso, os pacientes
receberam drogas para suprimir seu sistema imunológico. Mas, de certa forma,
esses primeiros imunossupressores eram muito eficazes: eles enfraqueciam o
sistema imunológico tanto que os pacientes acabariam por morrer de uma
infecção. Parecia que a medicina estava de volta à estaca zero. Início dos Mecanismos - Uma solução que
os pesquisadores têm buscado desde o final dos anos 1960 é um coração
artificial. Talvez o dispositivo mais influente fosse dado o pontapé inicial
por Willem Kolff, o médico-inventor que produziu a primeira máquina de diálise
renal. Kolff convidou um engenheiro companheiro, Robert Jarvik, para trabalhar
com ele na Universidade de Utah, e o resultado foi o Jarvik-7. Composta de duas
bombas, duas mangueiras de ar e quatro válvulas, o Jarvik-7 era mais do dobro
do tamanho de um coração humano normal e só poderia ser implantado nos
pacientes adultos - principalmente homens adultos. Ele tinha rodas, era tão
grande e pesado (embora não tão alto) como um refrigerador doméstico padrão, e foi
normalmente ligado a fontes de ar comprimido, a vácuo e eletricidade. Em 1982,
Jarvik e Kolff ganhou a aprovação de os Food and Drug Administration dos EUA para
usá-lo em pacientes humanos e implantou-se naquele mesmo ano. O primeiro
paciente era um dentista de 61 anos de idade chamado Barney Clark, que viveu
com o Jarvik-7 por 112 dias. Em um segundo paciente foi implantado em 1984 e
morreu depois de 620 dias. A história registra um total de cinco pacientes aos
quais foram implantados o Jarvik-7 para
uso permanente, os quais morreram no prazo de 18 meses após a cirurgia a partir
de infecções ou derrames. O dispositivo foi ajustado e renomeado várias vezes;
no momento da escrita, que era só de substituição total do dispositivo de
coração artificial aprovado pela FDA o mundo o usava como um transplante de ponte
nos pacientes. Outro coração artificial amplamente utilizado, um descendente
direto do Jarvik-7, é a SynCardia. E no início de 2000, empresa sediada em
Massachusetts Abiomed revelou um novo coração que (ao contrário do SynCardia)
foi projetado para ser permanente - um coração para a substituição total da
fase final de pacientes com insuficiência cardíaca que não eram candidatos a
transplante e não poderiam ser ajudados por qualquer outro tratamento
disponível. Mas todas essas versões de dispositivos de coração artificial, se
eles são feitos para suportar o coração ou substituí-la por completo, está
tentando copiar as funções do coração, imitando o fluxo sanguíneo natural. O
resultado é o que se chama uma bomba pulsátil, o fluxo de sangue que entra no
corpo como um coração nativo, na média de 80 jorros em um minuto necessários
para sustentar a vida. Essa é a causa do movimento suave que você sente quando
você coloca os dedos no seu pulso ou no peito - o seu pulso, o que corresponde
com as batidas do seu coração. Hoje, os cientistas estão trabalhando em uma
nova onda de corações artificiais com uma diferença crucial: eles não batem. Corações sem pulso - O parafuso de
Arquimedes era um aparelho antigo usado para elevar água contra a gravidade.
Essencialmente, é um parafuso de um tubo oco; colocando a extremidade mais
baixa em água e ao ligá-lo, a água é levantada até ao topo. Em 1976, durante o
trabalho voluntário da missão médica no Egito, o cardiologista Dr. Richard K.
Wampler viu homens que usam tal dispositivo para bombear água até uma margem do
rio. Ele foi inspirado. Talvez, pensou ele, este princípio poderia ser aplicado
para bombear o sangue. O resultado foi a Hemopump, bomba de sangue, um
dispositivo do tamanho de um lápis borracha. Quando o parafuso foi enfiado no
interior da bomba, o sangue foi bombeado a partir do coração para o resto do
corpo. Foi a primeira bomba do mundo de "fluxo contínuo": turbinas
giram rapidamente ao criar um fluxo como a água que funciona através de uma
mangueira de jardim, ou seja, o fluxo sanguíneo é contínuo a todo momento. Devido
a isto, não existe a ejeção de sangue em jorros. Não há um 'piscar de olhos'. O
próprio coração do paciente ainda está batendo, mas o fluxo contínuo do
dispositivo mascara seu pulso, o que significa que muitas vezes é indetectável
no pulso ou no pescoço. Mais novo protótipo de coração da Abiomed, Impella,
utiliza tecnologia semelhante impulsionado por avanços na engenharia moderna.
Tem um motor tão pequeno que fica dentro do dispositivo na extremidade do
cateter, em vez de fora do corpo. O Impella é a bomba do coração menor em uso
hoje - não é muito maior do que um lápis - e, como em março de 2015 foi
aprovada pelo FDA para o uso clínico, apoiando o coração por até seis horas em
cirurgias cardíacas. Enquanto isso, no Texas Heart Institute, o HeartMate II
está sendo desenvolvido. Como o Hemopump, ele não substitui o coração, mas sim
funciona como um par de muletas para ele. Do tamanho e peso de um pequeno
abacate, o HeartMate II é adequado para uma ampla gama de pacientes do que o
SynCardia e tem, em papel, um período de vida significativamente mais longo –
até dez anos. Desde sua aprovação pela FDA em janeiro de 2010, perto de 20 mil
pessoas – incluindo o ex-vice-presidente Dick Cheney – ter recebido uma
HeartMate II, 20 dos quais têm vivido com o dispositivo mais de oito anos.
Todos com um pulso quase imperceptível. O
futuro do Transplantes do coração - Tento imaginar um mundo cheio de
pessoas sem pulso. Como, nesse futuro, iríamos determinar se uma pessoa
estivesse viva ou morta? "Isso é muito fácil", diz William (Billy)
Cohn, um cirurgião no Instituto do Coração do Texas, trazendo minha filosofia
existencial a um impasse. "Quando nós beliscamos nosso polegar e sua cor
vai do rosa ao branco e imediatamente de volta ao rosa, isso significa que o
sangue flui através do corpo. Você também pode dizer se alguém ainda está vivo
se eles ainda estão respirando.” Ele admite que, mais uma vez estes
dispositivos são implantados em pacientes e vamos precisar de um método padrão
de determinação desses sinais vitais de uma pessoa. Cohn imagina-os usando
pulseiras ou mesmo ter tatuagens para alertar as pessoas ao seu estado sem
pulso. "Qualquer novo procedimento vai ter críticos", diz o cirurgião
Denton Cooley. "No dia em que Christiaan Barnard fez o primeiro
transplante de coração, os críticos foram quase tão forte, ou mais forte, do
que os defensores do [artificial] transplante cardíaco", diz ele. "Um
monte de mistério surge com o coração, e sua função. Mas a maioria dos
críticos, pensei, eram ignorantes, desinformados ou apenas superstição. " Cooley
realizou o primeiro transplante de coração dos EUA em maio de 1968. E em 94
anos, ele ainda valoriza a memória do dia, em 1969, quando ele implantou o
primeiro coração artificial em Haskell Karp e a "satisfação de ver o
coração de apoio a vida do homem.” “Eu sempre pensei que o coração tem apenas
uma função, a de bombear o sangue", diz ele. "É um órgão muito
simples a esse respeito." Editor Paulo Gomes de Araújo Pereira.
ATAQUE
CARDÍACO - A maioria dos ataques cardíacos é causada por um coágulo sanguíneo
que bloqueia uma das artérias coronárias. As artérias coronárias trazem sangue
e oxigênio para o coração. Se o fluxo sanguíneo é bloqueado, o coração é
privado de oxigênio e as células do coração morrem. O termo médico para isso é
o infarto do miocárdio. CAUSAS - Uma substância chamada placa bacteriana pode
acumular-se nas paredes de suas artérias coronárias. Esta placa é composta por
colesterol e outras células. Um ataque cardíaco pode ocorrer quando: Um rasgo
na placa ocorre. Isto provoca plaquetas sanguíneas e outras substâncias de modo
a formar um coágulo de sangue no local que bloqueia a maior parte ou a totalidade
do sangue que transporta oxigênio que flui a partir de uma parte do músculo
cardíaco. Esta é a causa mais comum de ataque cardíaco. Uma acumulação lenta de
placa pode limitar uma das artérias coronárias de modo que fica quase bloqueado.
A causa do ataque cardíaco nem sempre é conhecida. O ataque cardíaco pode
ocorrer: Quando você está descansando ou dormindo; Depois de um aumento súbito
da atividade física; Quando você está fora ativo no tempo frio; Subitamente depois
de estresse físico ou emocional grave incluindo uma doença. Sintomas - Um ataque cardíaco é uma
emergência médica. Se você tiver sintomas de um ataque cardíaco, ligue para o
911 nos EUA ou o seu número de emergência local imediatamente. NÃO tente
dirigir-se ao hospital. NÃO ESPERE. Você está em maior risco de morte súbita
nas primeiras horas de um ataque cardíaco. Dor no peito é o sintoma mais comum
de um ataque cardíaco. Você pode sentir a dor em apenas uma parte do seu corpo
ou a dor pode mover-se de seu peito para seus braços, ombro, pescoço, dentes,
mandíbula, área da barriga ou nas costas. A dor pode ser grave ou ligeira. Você
pode se sentir como: Faixa apertada em torno do peito; Péssima indigestão; Ouvindo
algo pesado de seu peito; Aperto ou forte pressão. A dor na maioria das vezes
dura mais do que 20 minutos. Descanso e um remédio para relaxar os vasos sanguíneos
(chamado nitroglicerina) podem aliviar, não completamente, a dor de um ataque
cardíaco. Os sintomas também podem ir embora e voltar. Outros sintomas de um
ataque cardíaco podem incluir: Ansiedade; Tosse; Desmaio; Tonturas,
vertigens; Náuseas ou vômitos; Palpitações (sentir-se como o seu coração está
batendo muito rápido ou irregular); Falta de ar; Sudação, o que pode ser muito
pesado. Algumas pessoas podem ter pouca dor no peito ou nenhuma. Ou, eles podem
ter sintomas incomuns, tais como falta de ar, fadiga e fraqueza. Um
"ataque cardíaco silencioso" é um ataque cardíaco sem sintomas. Exames e testes - Um médico, enfermeiro
ou outro profissional de saúde irá realizar um exame físico e ouvir o seu peito
usando um estetoscópio. O prestador de cuidados de saúde pode ouvir sons
anormais em seus pulmões (chamados crackles), um sopro cardíaco ou outros sons
anormais. Você pode ter um pulso rápido ou irregular. A sua pressão arterial pode
ser normal, alta ou baixa. Você terá um eletrocardiograma (ECG) para procurar
danos no coração. Um exame de sangue pode mostrar se você tem lesão do tecido
cardíaco. Este teste pode confirmar que você está tendo um ataque cardíaco. A
angiografia coronária pode ser feita imediatamente (especialmente se acredita
que uma artéria está completamente obstruída) ou quando você está mais estável.
Este teste usa um corante especial e raios-X para ver como o sangue flui
através do seu coração. Ele pode ajudar o médico a decidir quais os tratamentos
que você precisa seguir. Outros testes de olhar para o seu coração que pode
ser feito enquanto você estiver no hospital: Ecocardiografia com ou sem
testes de estresse; Teste ergométrico; Teste de estresse Nuclear; Tratamento. O tratamento imediato. Você vai ser
ligado a um monitor cardíaco, para que a equipe de saúde possa olhar como seu
coração está batendo. Você receberá oxigênio para que seu coração não tenha que
trabalhar tão duro. Uma linha intravenosa (IV) será colocada em uma das suas
veias. Medicamentos e fluidos passam por esta etapa IV. Você pode obter a
nitroglicerina e morfina para ajudar a reduzir a dor no peito. Você pode
receber aspirina, a menos que não seria seguro para você. Nesse caso será dado a
você outro medicamento que evita a formação de coágulos sanguíneos. Batimentos
cardíacos anormais perigosos (arritmias) podem ser tratados com medicamentos ou
choques elétricos. Procedimentos de
emergência – A angioplastia é um procedimento para abrir vasos sanguíneos
estreitados ou obstruídos que fornecem sangue ao coração. A angioplastia é
muitas vezes a primeira escolha de tratamento. Isso deve ser feito dentro de 90
minutos depois de chegar ao hospital, e, geralmente, o mais tardar 12 horas
após um ataque cardíaco. Um stent é um
tubo de malha de metal pequeno que se abre para cima (se expande) no interior
de uma artéria coronária. Um stent é
habitualmente colocado após ou durante a angioplastia. Ele ajuda a prevenir que
a artéria volte a se fechar. A você pode ser dado drogas para quebrar o
coágulo. É melhor se essas drogas são dadas dentro de 3 horas quando você
sentiu a primeira dor no peito. Isso é chamado de terapia trombolítica. Alguns
pacientes também podem ser submetidos à cirurgia do coração – bypass - para
abrir vasos sanguíneos estreitados ou obstruídos que fornecem sangue ao
coração. Este procedimento também é chamado de revascularização do miocárdio e
/ ou cirurgia de coração aberto. Tratamento
após um ataque cardíaco - Depois de vários dias, você vai ser assistenciado
através do hospital. Você provavelmente vai precisar tomar medicamentos, alguns
para o resto de sua vida. Sempre fale com seu médico antes de parar ou mudar a
maneira de tomar qualquer medicamento. Parar de tomar certos medicamentos pode
ser mortal. Enquanto sob os cuidados de sua equipe de saúde, você vai aprender:
Como tomar medicamentos para tratar o seu problema de coração e prevenir
mais ataques cardíacos - Como comer uma dieta saudável para o coração; Como
ser ativo e se exercitar com segurança; O que fazer quando você tem dor no
peito; Como parar de fumar; Fortes emoções são comuns após um ataque cardíaco. Você
pode se sentir triste - Você pode se sentir ansioso e se preocupar em ser
cuidadoso sobre tudo que você faz. Todos estes sentimentos são normais. Eles
vão embora para a maioria das pessoas depois de 2 ou 3 semanas. Você também
pode se sentir cansado ao deixar o hospital e ir para casa. A maioria das
pessoas que tiveram um ataque cardíaco participa de um programa de reabilitação
cardíaca. Grupos de apoio - Muitas pessoas beneficiam-se ao participar
de grupos de apoio para pessoas com doenças cardíacas. Prognóstico - Depois de um ataque do coração, você tem uma chance
maior de ter outro ataque cardíaco. Quão bem você se sente depois de um ataque
cardíaco depende de vários fatores, tais como: O dano ao seu músculo do coração
e válvulas cardíacas; Onde é que o dano está localizado; Seu atendimento médico
após o ataque cardíaco. Se o seu coração já não pode bombear o sangue para o
corpo, assim como ele costumava fazer, você pode desenvolver insuficiência
cardíaca. Ritmos anormais do coração podem ocorrer, e eles podem ser fatais. A
maioria das pessoas pode lentamente voltar às atividades normais depois de um
ataque cardíaco. Isso inclui a atividade sexual. Converse com seu médico sobre
quanta atividade é bom para você. Editor Paulo Gomes de Araújo Pereira.
