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terça-feira, 7 de julho de 2015
Taenia soliun causa ataques epilépticos em humanos
Foi o trabalho do deus lunar, uma "doença da Lua," imaginavam
os mesopotâmios. Os romanos atribuíram-na à possessão demoníaca. Sacerdotes e
camponeses da Idade Média consideravam a "epilepsia" um mau
contagioso. Hoje a nossa compreensão de convulsões e epilepsia repousa não com
os ciclos lunares ou o sobrenatural, mas com conhecimentos científicos para o
desenvolvimento cerebral e as patologias de diversas doenças. Sabemos agora que
há mais de quarenta processos de doenças diferentes que podem causar a síndrome
conhecida como epilepsia, que vão desde distúrbios metabólicos aos tumores, de
trauma para doenças congênitas. O agente etiológico principal da epilepsia adquirida
no mundo, no entanto, é uma propriedade infecciosa não por um presença
perniciosa e paranormal mas por um parasita: a tênia do porco ou Taenia solium.
A tênia do porco é um importante problema de saúde pública em grande parte do
mundo, com milhões de pessoas que abrigam uma infecção. Em certos hotspots da
Ásia, África Subsaariana, América Central e América do Sul, a infecção com este
parasita é responsável por algo entre 25% a 40% de todos os casos de epilepsia
recém-diagnosticada. A transmissão de Taenia solium se baseia em um ciclo de
vida complexo que envolve porcos e humanos, e o bicho requer certos lapsos de
higiene e saneamento, a fim de prosperar. Os seres humanos são infectados
através de duas vias distintas: através do consumo de carne de porco mal cozida
ou através da via fecal-oral através da ingestão acidental de ovos. Aqueles que
comem mal cozidos ou carne de porco crua desenvolvem uma infecção conhecida
como teníase, abrigando uma tênia adulta em seu intestino delgado, que agita os
ovos infecciosos nas fezes que podem ir transmitir a doença ainda mais. A
infecção pode durar anos e é geralmente assintomática. A ingestão acidental de
ovos de helmintos queira por parte dos suínos ou humanos leva o parasita a adotar
um comportamento bastante diferente de ação completamente. Os ovos eclodem
larvas infectantes, as larvas perfuram a parede intestinal, e essas larvas,
linha principal, vazem o percurso de seu caminho através do sangue para os
olhos e sistema nervoso central. Nestas regiões, a larvas causam dano local,
destruição do tecido e atrai as células do sistema imunitário, o que pode causar
mais estragos. Eventualmente enquistam larvas, encerrando-se em uma cápsula de
proteção. Para infecções oculares, os cistos podem flutuar dentro da câmara
vítrea do olho, causando dor, visão embaçada, descolamento de retina e até
mesmo cegueira. No cérebro e na medula espinal, os cistos incorporados causam
neurocisticercose e pode resultar em dores de cabeça, convulsões, meningite,
encefalite, acidente vascular cerebral, assim como defeitos cognitivos e
sensoriais profundos. Nos Estados Unidos, a transmissão local do parasita,
felizmente, é rara, em grande parte devido a exigências federais estritas para
a agricultura e processamento animal, para não mencionar elevados padrões de
saneamento e infra-estrutura necessária para implementar essas normas. Mas
casos de neurocisticercose estão em ascensão, especialmente nas regiões oeste e
sul do país. Cerca de mil novos casos surgem a cada ano nos Estados Unidos, em
grande parte devido à migração de portadores infectados e, o CDC considera
agora a neurocisticercose uma doença tropical emergente de importância para a
saúde pública. Um relatório publicado este mês na revista Emerging Infectious
Diseases do CDC analisaram os dados de internação entre 2003-2012 e
identificaram cerca de 20.000 internações por neurocisticercose. Uma análise
desses dados mostrou que 75% de todos os pacientes internados eram
latino-americanos, com maioria machos e com idades entre 20 a 44 anos. Os
encargos totais associados à hospitalização por neurocisticercose ao longo desse
período total de mais de 908 milhões de dólares, tornando-se uma das doenças
tropicais mais caras nos Estados Unidos hoje, superando de longe o custo de
casos importados de malária, dengue e doença de Chagas. Como os autores deste
estudo destacam, a "hospitalização permanece [para neurocisticercose] prolongadas
e caras, refletindo a natureza complicada da gestão aguda da doença."
Medicare e Medicaid pagam por 40% dessas hospitalizações, tornando este
parasita exótico um problema de saúde público americano. Para a população dos
Estados Unidos imigrantes de regiões afectadas, este parasita é um grave
problema de saúde, para não mencionar caro. E a incidência desta doença é
susceptível de aumentar devido à crescente imigração de áreas onde a infecção com
o parasita Taenia solium é
relativamente comum. A neurocisticercose nos Estados Unidos é um problema caro que
é susceptível de piorar. Editor Paulo Gomes de Araujo Pereira.
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