Verdadeiramente, porém, este gráfico é uma maravilhosa peça de dados históricos, um belo gráfico 2-D que claramente ilustra algumas
das principais forças sociais e
culturais que ocorreram nos Estados
Unidos neste século passado.
Ou seja, a Segunda Guerra Mundial,
o surgimento da geração Baby Boomer
e da revolução sexual. Isso é coisa para serviço pesado,
gente! Vamos olhar para o bebê. De 1941 a 1947, a taxa de infecção gonocócica da população
americana aumentou durante e após
a Segunda Guerra Mundial. Os
casos notificados atingiu um pico de cerca de 400.000 e
caiu quando soldados foram re-integrados
na sociedade norte-americana (1).
Homens e mulheres
americanos estavam ocupados depois
da guerra. Os Estados Unidos registaram
uma taxa de aumento de natalidade entre 1946-1964
que hoje vemos
uma explosão demográfica ou de "boom" -
os Baby Boomers chegaram,
um das "maiores gerações da história dos EUA" (2). A gonorreia havia estancada durante este
período, retornando aos níveis anteriores
à guerra quando os americanos se
comprometeram com suas novas famílias, bem como uma economia revitalizada e uma sociedade em rápida mudança. Vinte
anos ímpares depois, a partir da década de 1960 à década de 1970, esses Baby
Boomers atingiram a maturidade sexual e uma população ativa sexualmente maciça
tornou-se vulnerável a doenças sexualmente transmissíveis existentes. Esta
idade vindo de geração coincidiu com o movimento de libertação das mulheres e
da revolução sexual, duas forças culturais incrivelmente poderosas que, juntas,
desencadearam profundas mudanças em costumes sexuais americanos e em seus comportamentos
(3). Em meio a esse afrouxamento dos costumes tradicionais sexuais e a expansão
da liberdade social e sexual nesta população, contraceptivos orais e
dispositivos intra-uterinos (DIU) fortuitamente canharam o mercado. ( Você vê onde isso vai dar, né?) Um
artigo que surgiu em 1985 afirma categoricamente que "o uso de métodos não-contraceptivos
formou barreira que aumentou de forma constante desde o início da década de
1960 até meados dos anos 1970" (4). Na verdade - em um curto espaço de
cinco anos, o número de mulheres que tomaram a pílula aumentou de quase zero a
6 milhões (5). Será que a ampla disponibilidade de controle de natalidade
confiável tem um efeito sobre as práticas sexuais? Pode apostar que sim. Tanto
o espírito e a carne estavam dispostos. Pesquisas realizadas no final dos anos
60 e ao longo dos anos 1970 descobriu que a proporção de mulheres jovens que
têm relações sexuais antes do casamento disparou em 300% em comparação com um mísero
aumento de 50% em homens (4).
Consulte meu livro de receitas epidemiológicas por um
momento, em busca de uma receita para uma perfeita epidemia de DST, veja que
ele chama para uma parte da explosão populacional, as duas partes contraceptivas
disponíveis, e uma porção saudável de afrouxamento dos tabus sexuais e aumento
da sensação de individualização - certifique-se de adicionar o aumento das taxas
de experimentação de drogas, se você tem alguma prática na cozinha. Agite com gelo
e coe em um copo de martini. Sirva com a Crise dos Mísseis Cubanos, o festival
de Woodstock e um cara andando na Lua. Vai fazer centenas de milhares de casos
de gonorreia/porções por ano (1). Você pode ver no gráfico que a epidemia de
gonorreia, sem dúvida, começou na década de 1960, aumentando em escopo até que
atingiu o pico em 1976. Naquele ano, o número de casos diagnosticados atingiram
pouco mais de um milhão (6). Seria quase impossível separar os efeitos exatos
dessas macro-forças sociais e culturais - o blip demográfico que era os baby
boomers, a libertação das mulheres, e os contraceptivos voltados para as
mulheres - tiveram sobre o aumento das taxas de gonorreia neste período e
influenciar um ao outro. Seria fácil dizer que liberdade e contraceptivos das
mulheres aumentou a taxa de infecção gonocócica, mas na verdade ele só pode ser
provado ser uma correlação positiva. Certamente, algumas das taxas crescentes
pode ser atribuída à melhoria dos sistemas de vigilância e de comunicação para
doenças sexualmente transmissíveis. Nossa capacidade de diagnosticá-las em
clínicas tornou-se mais sofisticadas, graças aos avanços da biotecnologia e as
taxas de gonorreia aumentou porque o nosso sistema de saúde tem melhorado na
detecção de assintomáticos. O que aconteceu em meados dos anos 1970 que levou
ao declínio da gonorreia? Uma das melhores explicações é que o número de
pessoas na classe entre 18-24 anos, um grupo que, historicamente, sempre teve a
maior incidência e prevalência da gonorreia, começou a declinar com a população
fora da idade dos Baby Boomer. Esses 76 milhões de pessoas tiveram que se mudar
para a casa dos trinta, em algum momento. Outra explicação é que os
preservativos passaram a ser comumente substituídos por contraceptivos não-
barreira, oferecendo uma barreira física contra a transmissão da doença (4). Em
1973, o país também chegou a implementação de um programa nacional de controle
da gonorreia que tanto melhorou a vigilância e o diagnóstico da doença.
Financiado pelo CDC, os departamentos estaduais de saúde começaram a prestar
serviços de laboratório para médicos especificando fazendo com que todas as
mulheres na "idade reprodutiva" devem ser rastreadas para a doença
(7). Por que as mulheres, você pergunta? A doença é geralmente assintomática
nas mulheres e o monitoramento da infecção é uma das melhores maneiras de
interromper a transmissão. Este programa de triagem acabaria por levar à
detecção de um terço de todos os casos notificados de infecção em mulheres entre
1973-1975 (8). Em mais de 25 anos a taxa de gonorreia cairia para apenas 74% da
sua taxa de pico em 1976, abaixo dos níveis pré-guerra. Hoje, a gonorreia
continua a ser um problema público significativo. É considerada como a segunda
DST bacteriana mais comumente relatadas nos Estados Unidos e o CDC estima que
mais de 700.000 pessoas pegaram essa infecção a cada ano (9). É um flagelo
particular na comunidade Afro-Americana, o que representa quase 70% de todos os
casos diagnosticados de gonorreia (10). A gonorreia agora tem status 'Superbug'
e é agora amplamente resistente a todos os antibióticos que temos à esquerda.
Nós estaremos vendo muito mais desse cara e este gráfico vai mudar em breve
novamente. Estou focando a revolução
sexual americana e libertação das mulheres, mas o mesmo pode certamente ser
dito para outros países desenvolvidos entre as décadas de 1940/1970. Por
exemplo, os dados sugerem o mesmo cenário epidemiológico exato para a
Inglaterra. As minhas desculpas aos meus leitores internacionais para este foco
míope na epidemiologia norte-americana, os nossos dados serem tão bons! Uma vez
que a gonorreia saiu do palco, o HIV /
AIDS estava fazendo sua grande estreia. Editor Paulo Gomes de Araújo Pereira,
Químico Industrial. 
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